不确定的情绪，感到迷茫：一项关于临床社会工作中反移情的基于模拟的研究

《CLINICAL SOCIAL WORK JOURNAL》：Uncertain Feelings, Feeling Uncertain: A Simulation-Based Study on Countertransference in Clinical Social Work

反移情是临床工作者因个人经历产生的潜意识反应，在应对不确定性临床情境时易引发负面情绪并影响诊疗效果，通过模拟训练提升识别和调节反移情能力是关键。

　　

摘要

反移情（countertransference）是临床工作中一个至关重要但常常被误解的概念，它指的是临床工作者在与客户互动过程中产生的情感、认知和躯体反应——这些反应既有意识的，也有无意识的，并受到临床工作者自身经历、身份特征及内在世界的影响（Gelso & Hayes, 2007）。在临床实践面临不确定性时，反移情现象可能会更加明显，这种情况下客户的背景、需求或治疗方向可能不明确、处于变化中或难以解读。本文基于一项针对社会工作从业者和培训生在面对不确定性时的模拟研究，探讨了8名参与者与两位情况复杂（背景、发展轨迹和需求均不明确）的模拟客户互动时的体验。研究结果揭示了三个相互关联的主题：(1) 由客户自身因素引发的不确定性可能激发负面的反移情反应，例如挫败感或评判态度，尤其是当客户的表达或处境与临床工作者的预期不同时；(2) 反移情本身也可能成为临床工作者不确定性的来源，从而干扰其临床判断、治疗专注度及决策能力；(3) 临床工作者识别、反思并调节负面反移情反应的能力，在应对不确定性和情绪激发带来的影响方面起着关键作用。这些发现为进一步深入理解临床社会工作实践中的反移情与情绪过程提供了依据，同时也强调了反思性督导和培训的重要性，尤其是在当前这些现象日益普遍的临床环境中，这些督导和培训能够帮助临床工作者更好地应对不确定性与反移情之间的复杂关系。

反移情是临床工作中一个至关重要但常被误解的概念，指的是临床工作者在与客户互动过程中产生的情感、认知和躯体反应——这些反应既包括有意识的，也包括无意识的，并受到临床工作者自身经历、身份特征及内在世界的影响（Gelso & Hayes, 2007）。在临床实践面临不确定性时，反移情现象可能会更加明显，这种情况下客户的背景、需求或治疗方向可能不明确、处于变化中或难以解读。本文基于一项针对社会工作从业者和培训生在面对不确定性时的模拟研究，探讨了8名参与者与两位情况复杂（背景、发展轨迹和需求均不明确）的模拟客户互动时的体验。研究结果揭示了三个相互关联的主题：(1) 由客户自身因素引发的不确定性可能激发负面的反移情反应，例如挫败感或评判态度，尤其是当客户的表达或处境与临床工作者的预期不同时；(2) 反移情本身也可能成为临床工作者不确定性的来源，从而干扰其临床判断、治疗专注度及决策能力；(3) 临床工作者识别、反思并调节负面反移情反应的能力，在应对不确定性和情绪激发带来的影响方面起着关键作用。这些发现为进一步深入理解临床社会工作实践中的反移情与情绪过程提供了依据，同时也强调了反思性督导和培训的重要性，尤其是在当前这些现象日益普遍的临床环境中，这些督导和培训能够帮助临床工作者更好地应对不确定性与反移情之间的复杂关系。