肾科护士的工作满意度：一项意大利多中心横断面研究

《Applied Nursing Research》：Job satisfaction among nephrology nurses: An Italian multicenter cross-sectional study

意大利一项多中心横断面研究显示，359名肾病护士的职业生活质量（ProQoL）与自主性（β=0.330）、专业认可度正相关，而年龄增长和医护关系不佳则负面影响ProQoL。建议通过教育、组织策略提升自主性和协作，以改善护理质量和减少职业倦怠。

　　

盖塔诺·费拉拉（Gaetano Ferrara）| 萨拉·莫拉莱斯·帕洛马雷斯（Sara Morales Palomares）| 多梅尼卡·加齐内奥（Domenica Gazineo）| 莱亚·戈迪诺（Lea Godino）| 马可·斯万奇（Marco Sguanci）| 乔瓦尼·坎杰洛西（Giovanni Cangelosi）| 阿多洛拉塔·帕尔米萨诺（Addolorata Palmisano）| 克里斯蒂娜·穆拉（Cristina Mura）| 克里斯蒂娜·莫科（Cristina Mocco）| 西尔维娅·卡佩莱蒂（Silvia Cappelletti）| 斯特凡诺·曼钦（Stefano Mancin）| 马乌罗·帕罗齐（Mauro Parozzi）

意大利肾脏病护理学会（SIAN），地址：Via Capotesta 1/30，07026，奥尔比亚，意大利

摘要

目的

本研究旨在评估在意大利临床肾脏病护理领域工作的护士的工作满意度（JS）和职业生活质量（ProQoL）。

背景

肾脏病护理护士面临巨大的情感和临床压力，这与姑息护理类似。工作不满和职业倦怠会对护理质量和安全产生负面影响，但针对肾脏病护理领域的具体研究证据仍然有限。

方法

本研究采用多中心横断面设计，共调查了359名护士（82.7%为女性；平均年龄47.7岁）。其中大多数护士从事血液透析工作（81.9%），且工作年限超过10年（46.5%）。数据收集时间为2024年11月至2025年5月，通过在线调查收集了社会人口统计信息、工作满意度指数（IWS）和职业生活质量量表（ProQoL Scale）的数据。数据分析采用了描述性统计、可靠性检验、方差分析（ANOVA）和克鲁斯卡尔-沃利斯检验（Kruskal–Wallis tests）、相关性分析以及多元回归分析方法。

结果

护士的报告显示，她们的“同情心满意度”处于中等水平（96%），而“职业倦怠”程度则处于较低至中等水平（分别为42%和58%）。回归分析表明，较高的职业地位（β = 0.525，p < 0.001）和自主权（β = 0.330，p < 0.001）与较高的职业生活质量正相关；而年龄较大（β = ?0.167，p = 0.047）以及护士与医生关系较差（β = ?0.220，p = 0.037）则与较低的职业生活质量负相关。

结论

自主权、职业认可度以及跨专业的协作关系是提升肾脏病护理护士职业生活质量的关键因素。通过培训、导师制和专业发展等教育和组织策略，可以增强护士的工作满意度，改善其职业生活质量，包括减少职业倦怠症状，并支持以患者为中心的护理实践。

引言

慢性肾病（CKD）是一种进行性且高度普遍的慢性疾病，影响全球超过10%的人口，需要长期管理（Kovesdy, 2022）。由于其临床复杂性和常进展至晚期阶段（通常需要透析或移植），CKD成为对患者和医疗专业人员要求最高的慢性疾病之一（Meng et al., 2025）。在这种背景下，肾脏病护理护士在透析管理、血管通路护理、症状监测、治疗教育以及跨机构护理协调中发挥着关键作用（Gazineo et al., 2025）。由于CKD的慢性特征，护士需要建立长期的治疗关系和人际关系，这对护理的连续性和协调性至关重要（Mancin et al., 2025）。高度的技术职责与持续的人际互动使护士面临较大的情感和组织压力（Wood & Paulus, 2023）。工作满意度是维持劳动力稳定性和提高医疗质量的关键因素。医疗专业人员的较高工作满意度通常与较低的离职意愿、较低的缺勤率以及更好的患者安全性和治疗效果相关（Al-Surimi et al., 2022; Li et al., 2024）。多项研究表明，工作满意度与职业倦怠之间存在负相关，长期暴露于职业压力源会导致情绪疲惫、焦虑和工作投入度下降（Dev et al., 2018; Galanis et al., 2023; Ruiz-Fernández et al., 2020）。低工作满意度和职业倦怠还与团队合作效率低下、安全问题增加以及不良事件增多有关（Aiken et al., 2002; de Lima Garcia et al., 2019）。在各种护理专业中，尤其是在高强度环境（如重症监护和急诊护理）中，工作满意度受到了广泛研究，这些环境中的工作负荷、情感压力和有限的自主权显著影响职业生活质量（Alkubati et al., 2025; Petrelli et al., 2020; Quesada-Puga et al., 2024）。支持性的工作环境、职业认可度和发展机会被确认为保护性因素（Zheng et al., 2024）。较高的工作满意度还与更好的患者安全性和护理质量相关，而职业倦怠和不满则会增加不良事件和护理遗漏的风险（Li et al., 2024; Perry et al., 2018）。然而，针对肾脏病护理护士的具体研究证据仍然有限，且主要集中在血液透析领域（Hayes et al., 2015; Villota et al., 2024），使得这一专业领域相对较少受到关注。即使在COVID-19大流行之前，意大利的护士也面临着严重的劳动力短缺和组织挑战，包括护理缺失和患者安全问题（Sasso et al., 2016; Sasso et al., 2019）。大流行进一步加剧了这些结构性问题（Hu et al., 2020）。意大利持续存在严重的护士短缺现象（OECD/European Union, 2022; Federazione Nazionale Ordini Professioni Infermieristiche (FNOPI), 2022），这种情况历来与较低的工作满意度和较高的离职意愿相关（Cortese, 2007）。然而，关于意大利肾脏病护理护士的工作满意度和职业生活质量的具体研究仍然有限。鉴于肾脏病护理的临床和人际关系复杂性——这种护理结合了高度的技术职责和长期的人护关系，这些因素可能显著影响护士的工作满意度和职业倦怠风险（Hayes & Bonnet, 2010），因此理解这些维度对于制定支持护士工作满意度和职业质量的策略至关重要。为此，我们在意大利的临床肾脏病护理领域进行了这项全国性的多中心横断面研究。

研究设计

本研究是一项多中心、描述性的横断面研究，使用结构化的自填式问卷进行。研究遵循了《加强流行病学观察性研究报告》（STROBE）指南（Von Elm et al., 2008）（见补充文件1）。

研究背景和对象

研究对象为意大利各地肾脏病病房、透析单位（血液透析和腹膜透析）及肾脏移植单位的护士。数据收集时间为2024年11月至2025年5月。

参与者特征 参与调查的护士来自意大利各地的肾脏病、透析和移植护理机构。共有14名参与者未提供知情同意，最终纳入分析的有效问卷数量为359份。样本的社会人口统计特征见（表1）。参与人数最多的地区是威尼托（n = 91；25.3%），其次是撒丁岛（n = 62；17.3%）和艾米利亚-罗马涅及伦巴第（均为n = 40；11.1%）。

讨论

研究结果表明，肾脏病护理护士在确保护理质量方面的核心作用受到其个人和职业生活质量的影响。她们负责照顾慢性肾病患者、进行透析和移植手术，这些工作需要高级临床技能、批判性思维和持续的情感韧性。研究表明，自主权、职业认可度以及跨专业关系的质量与护士的职业生活质量密切相关。

结论

研究强调，肾脏病护理护士的职业生活质量对于确保高质量的患者护理至关重要。职业自主权和认可度是重要的保护因素，而较高的年龄和复杂的跨专业关系则构成显著的风险因素。应实施教育和组织策略，以提高护士的能力，并促进与医生和其他医疗专业人员的真诚合作。投资护士的教育是提升其工作满意度和职业生活质量的关键。

作者贡献声明

盖塔诺·费拉拉（Gaetano Ferrara）： 负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证及概念框架的构建。 萨拉·莫拉莱斯·帕洛马雷斯（Sara Morales Palomares）： 负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写及正式分析。 多梅尼卡·加齐内奥（Domenica Gazineo）： 负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证及正式分析。 莱亚·戈迪诺（Lea Godino）： 负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写及调查。 马可·斯万奇（Marco Sguanci）： 负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写。

出版同意

所有参与者在在线问卷开始时均提供了参与和出版的知情同意。所有数据均以匿名方式收集。

伦理声明 本研究已获得机构生物伦理委员会的批准（批准协议编号：0217227，2024年7月）。所有研究程序均符合《赫尔辛基宣言》的要求。所有参与者均提供了知情同意。

关于AI辅助写作过程的声明 在研究准备过程中，作者使用了ChatGPT（OpenAI）工具来提高语言清晰度、结构连贯性和学术风格。使用该工具/服务后，作者对内容进行了必要的审查和编辑，并对最终发布的版本负全责。

资金情况 本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。

利益冲突声明 作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本研究的结果。

致谢 作者感谢所有参与研究的护士，以及肾脏病护理学会（SIAN）在调查推广方面提供的支持。