《Applied Nursing Research》：Navigating missed nursing care in surgical wards: Nurses' experiences and strategies for improvement – A focus group study
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护理遗漏（MNC）是外科病房中护士面临的主要挑战，涉及时间压力、资源不足和团队协作问题。通过焦点小组访谈，研究发现护士通过临床经验、患者教育和促进患者参与来减少MNC，同时强调领导力在可见性和资源分配中的关键作用。
苏珊娜·阿尔斯特德特·卡尔松（Susanne Ahlstedt Karlsson）|珍妮·赫勒布拉德（Jenny Helleblad）|汉娜·雅布林克（Hanna J?rbrink）|英格拉·蒂伦（Ingela Thylén）|迈·恩格斯特伦（My Engstr?m）
瑞典哥德堡西约塔兰地区萨尔格伦斯卡大学医院（Sahlgrenska University Hospital）外科部门
摘要
背景
护理疏漏（Missed Nursing Care，MNC）是指应提供的护理活动被遗漏或延迟，这与患者安全、紧张的工作环境以及护士的职业倦怠密切相关。尽管导致护理疏漏的因素（如人员短缺、工作量压力和团队合作不足）已得到充分研究，但新的研究表明，在资源有限的条件下，护士也可能出于某种目的而优先处理其他事务。然而，关于护士如何在日常工作中应对这些相互冲突的需求（尤其是在外科住院病房中）仍知之甚少。本研究探讨了护士对护理疏漏的体验以及他们为维护和改善护理质量所采取的策略。
方法
本研究采用定性描述性设计，通过焦点小组访谈进行数据收集。研究对象为来自某外科诊所三个住院病房的20名护士。访谈内容经过转录后，采用主题分析法进行分析。
结果
研究发现了三个主要主题：“陷入拉锯战”、“弥合差距”和“积极参与护理的病人”，以及七个子主题，这些子主题描述了护士对护理疏漏的体验及其减少护理疏漏的策略。这些策略包括运用临床经验、对患者进行教育以及帮助患者积极参与自己的护理过程。此外，领导力也被认为至关重要，尤其是在为护理需求最大的患者优先分配资源方面，以确保护理的公平性和有效性。
结论
本研究确定了减少护理疏漏的关键策略及其对患者安全和工作环境的影响。要解决护理疏漏问题，需要充足的人员配备、有效的团队合作、支持性的领导力以及患者的积极参与。
部分内容摘录
背景
“护理疏漏”（MNC）指的是任何被遗漏或延迟的患者护理环节。这一概念最早由比阿特丽斯·卡利施（Beatrice Kalisch）在近20年前在美国提出。卡利施（2006年）的研究表明，由于资源短缺和工作量过大，护士的护理质量受到了影响。护理疏漏直接关系到患者安全（Edfeldt等人，2024年；Jones等人，2015年；Kalisch等人，2009年），同时也影响医护人员的工作环境（
方法
本研究采用定性描述性设计，通过焦点小组访谈收集数据（Sandelowski，2000年）。
参与者特征
共有20名护士参与了研究，其中80%为女性，反映了医院员工整体的性别构成（见表3）。
分析结果归纳出三个主要主题：（1）“陷入拉锯战”，（2）“弥合差距”，（3）“积极参与护理的病人”。此外还有七个子主题，反映了护士对护理疏漏的体验及其减少护理疏漏的策略。这些策略包括运用临床经验、对患者进行教育以及帮助患者积极参与护理过程。领导力在优先分配资源方面也起到关键作用，以确保为护理需求最大的患者提供公平有效的护理。
讨论
研究表明，外科病房中护士面临的护理疏漏问题普遍存在、形式多样且复杂。同时，研究也发现了护士们提出的有助于减少护理疏漏的策略。先前的研究一致指出，人员不足是导致护理疏漏的主要因素（Ahlstedt Karlsson等人，2026年；Mainz等人，2024年），患者也表达了类似的担忧（Gustafsson等人，2020年）。人员短缺仍是全球性的挑战。
结论
护理疏漏现象较为普遍，且通常与外科病房中护理工作的优先级安排有关。要减少护理疏漏，领导者需要积极让护理工作得到关注，因为这些措施往往容易被忽视，尽管它们对患者安全和健康至关重要。我们的研究结果强调了提高护理工作的可见性以及让患者作为积极参与者的必要性。
作者贡献声明
苏珊娜·阿尔斯特德特·卡尔松（Susanne Ahlstedt Karlsson）：负责撰写、审稿与编辑、方法论设计及数据分析。珍妮·赫勒布拉德（Jenny Helleblad）：负责撰写、审稿与编辑、方法论设计、调查及数据分析。汉娜·雅布林克（Hanna J?rbrink）：负责撰写、审稿与编辑、数据分析及概念框架构建。英格拉·蒂伦（Ingela Thylén）：负责撰写、审稿与编辑、数据分析。迈·恩格斯特伦（My Engstr?m）：负责撰写、审稿与编辑、调查及概念框架构建。
资金说明
本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何资助。开放获取资金由哥德堡大学根据BIBSAM协议提供。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益冲突或可能影响本研究结果的私人关系。不过，观察者在研究中与部分参与者存在职业关系，这一问题已公开并得到妥善处理，以尽量减少潜在的偏见。
