《Applied Nursing Research》：Interventions to improve technical and non-technical skills of nurses working in operating theatres: A scoping review with evidence gap mapping
编辑推荐：
手术室护士技术及非技术能力提升干预研究显示教育干预效果显著但组织策略研究不足。
劳拉·拉塞罗（Laura Rasero）| 卡米拉·埃莱娜·马吉（Camilla Elena Magi）| 保罗·约维诺（Paolo Iovino）| 玛丽亚·法蒂玛·卡佩莱蒂（Maria Fatima Cappelletti）| 安杰拉·杜兰特（Angela Durante）| 安杰拉·杜兰特（Angela Durante）| 帕特里齐亚·德安杰利（Patrizia de Angeli）| 贝内德塔·纳塔利（Benedetta Natali）| 弗朗切斯科·奇切罗（Francesco Cichero）| 保罗·戈里（Paolo Gori）| 劳拉·卢马基（Laura Lumachi）| 辛齐亚·帕拉里（Cinzia Pallari）| 朱利亚娜·皮扎（Giuliana Pizza）| 马里莉丝·伊巴（Marilise Ibba）| 吉多·斯佩索特（Guido Spessot）| 斯特凡诺·班比（Stefano Bambi）
意大利佛罗伦萨大学健康科学系
摘要
背景
手术室护士必须掌握广泛的技术和非技术技能，以确保患者安全和提供高质量的护理。尽管已经开发并实施了众多干预措施，但相关证据仍然零散且不一致。
目的
梳理旨在提升手术室护士技术和非技术能力的干预措施，描述评估结果的方法，并识别证据缺口。
设计
本研究遵循Arksey和O'Malley的研究框架进行范围综述。
方法
我们在PubMed、CINAHL、Scopus和EMBASE数据库中检索了涉及注册手术室护士（包括清洁护士、巡回护士和围手术期护士）的原始研究和综述。数据提取内容包括研究特征、干预措施、目标能力、使用的工具以及评估结果。我们通过计数投票来总结干预效果的方向，并使用收获图和证据缺口图来可视化研究结果和存在的空白。
结果
共有21项研究符合纳入标准。其中大多数是教育干预研究（n = 19项），16项（84.2%）显示积极效果，3项（15.8%）效果复杂；1项行为干预研究显示积极效果（100%），1项组织学研究显示效果复杂。按能力领域划分，技术技能（n = 7项）的研究大多显示积极效果（85.7%），非技术技能（n = 3项）的研究效果差异较大（33.3%显示积极效果，66.7%效果复杂）；同时涉及两个领域的研究（n = 11项）也大多显示积极效果（90.9%）；没有研究报告无效效果。结果和工具的异质性是常见的限制因素。
结论
证据表明，特别是基于模拟的培训和混合式课程等教育干预措施能有效提升手术室护士的能力。然而，组织和系统层面的策略仍需进一步探索，对非技术技能的评估也缺乏一致性。未来的研究应优先考虑严格的比较设计、标准化的评估结果以及长期的多中心评估，以加强证据基础。
对职业和患者护理的启示
有针对性的教育干预可以提升手术室护士的能力，同时需要更多关注非技术能力和组织能力，以进一步提高患者安全和护理质量。
引言
手术室是一个高度动态且技术先进的环境，护士在其中发挥着关键作用，确保患者安全并维持高效的外科工作流程（Chellam Singh & Arulappan, 2023）。除了在无菌技术、器械操作和手术准备方面的技术专长外，手术室护士还必须具备强大的非技术技能（NTS），包括沟通、团队合作、情境意识、决策能力和领导力，这些都对预防不良事件和优化手术结果至关重要（U?ak & Cebeci, 2021）。随着外科手术日益复杂，以及数字技术、机器人技术和人工智能（AI）支持的应用的加速发展，对手术室护士的能力要求也在不断演变和扩展（Gonzalo de Diego et al., 2024; Senol Celik et al., 2023）。
在过去十年中，已经开发了多种干预措施来提升手术室护士的技术和非技术能力。这些措施包括基于模拟的培训、电子学习模块和综合课程（例如Periop 101），以及组织层面的干预，如工作流程重新设计、基于团队的危机资源管理培训和标准化的交接协议（Pai et al., 2024; Robertson et al., 2017; Stucky et al., 2024）。尽管个别研究一致报告了知识、信心和最佳实践遵守情况的改善（Kaldheim et al., 2019; Mohammadi et al., 2025），但相关证据基础仍存在很大差异。围手术期能力概念的界定、干预类型和强度、评估工具的选择以及评估结果的衡量标准等方面都存在差异（Heidarpoor et al., 2021）。此外，尽管研究数量不断增加，但综合分析的工作仍然不足。因此，现有知识较为零散，决策者缺乏关于可用干预措施、它们所针对的能力以及它们所产生的影响的全面了解。缺乏这样的综合分析，教育工作者和管理者可能难以确定哪些培训方法最能解决实际的能力缺口，评估现有教育策略的有效性，或设计符合组织和患者安全优先级的专业发展计划。为了填补这些空白，我们进行了这项范围综述，旨在梳理旨在提升手术室护士技术和非技术能力的干预措施，识别用于评估能力的工具和方法，并突出需要进一步研究的领域。
设计
本研究遵循Arksey和O'Malley（2005）提出的五阶段方法框架，并由Levac等人（2010）进行了完善，报告过程符合PRISMA扩展版范围综述（PRISMA-ScR）的检查清单（Tricco et al., 2018）。
PCC框架
纳入标准基于人口-概念-背景（PCC）框架制定。研究对象包括注册手术室护士，包括清洁护士和巡回护士。
研究选择
数据库搜索共检索到6603条记录，经过去重后，筛选出4089篇标题/摘要。详细评估了60篇全文，其中21项研究符合纳入标准并被纳入本范围综述（图1）。
研究特征
表1总结了从21项纳入研究中提取的数据。这些研究大多发表于2010年至2025年间，研究地点遍布亚洲（n = 12；57%）、北美（n = 4；19%）等不同地区。
讨论
本范围综述和证据缺口分析的目的是系统地识别、分类和综合旨在提升手术室护士技术和非技术能力的干预措施，并突出证据不足的领域。据我们所知，这是首项结合传统范围综述方法、计数投票、收获图和证据缺口分析的手术室护理领域综述，提供了对现有证据的叙述性和可视化总结。
结论
总之，本范围综述表明，手术室护理能力发展的证据基础主要由教育干预和基于模拟的培训构成，而行为和组织策略方面的研究仍不足。干预措施通常同时针对技术和非技术能力，但对非技术领域的严格评估仍然有限。解决这些缺口对于建立全面的、基于证据的手术室护理工作框架至关重要。
CRediT作者贡献声明
劳拉·拉塞罗（Laura Rasero）：撰写——综述与编辑、监督、资源协调、方法论设计、研究设计、概念框架构建。卡米拉·埃莱娜·马吉（Camilla Elena Magi）：撰写——初稿撰写、方法论设计、数据分析、数据整理。保罗·约维诺（Paolo Iovino）：撰写——初稿撰写、研究设计、数据整理、软件开发、方法论设计、研究设计、数据分析、概念框架构建。玛丽亚·法蒂玛·卡佩莱蒂（Maria Fatima Cappelletti）：撰写——初稿撰写、资源协调、研究设计。安杰拉·杜兰特（Angela Durante）：撰写——
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
