《Archives de Pédiatrie》：Epidemiology of pediatric sledding-related injuries in France
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滑雪相关伤害流行病学分析显示法国儿童在滑雪场受伤中头部受伤占比最高（42.3%），其次是上肢（31.1%）和下肢（25.7%），仅16.5%佩戴头盔。研究建议加强儿童滑雪安全防护措施。
Corentin Tanné | Cécile Ricard | Martin Medvid | Manon Navarre | Guillaume Mortamet | Quentin Mugniery
法国尚贝里萨伏依大都会医院儿科部门
摘要
目的
本研究旨在描述法国儿童在滑雪活动中受伤的流行病学情况。
方法
本研究是一项针对山区全科医生的回顾性多中心研究。研究对象为2005年至2022年间在法国滑雪胜地因滑雪事故受伤并就诊于全科医生的15岁以下儿童。
结果
共纳入2132名患者（平均年龄9.0 ± 3.5岁；其中51.3%为男孩）。受伤的主要原因是碰撞（638例，占32.1%）。最常见的损伤类型是头部损伤（902例，占42.3%），其次是上肢损伤（662例，占31.1%）和下肢损伤（549例，占25.7%）。佩戴头盔的儿童比例较低（16.5%）。住院率为5.2%，但不同类型的损伤住院率存在差异。
结论
滑雪是一项受欢迎的冬季运动，但可能导致严重伤害，尤其是头部损伤。本研究中的头盔佩戴率极低，这凸显了开展针对性预防措施的重要性。
引言
冬季运动在法国非常流行，尤其是在儿童和青少年中。法国在冬季运动参与度方面排名世界第三，每年平均有5500万滑雪人次。冬季运动伴随着较高的受伤风险[1,2]。根据山区医生协会（Association des Médecins de Montagne, DEM）的数据，2023年每1000个滑雪日中有2.55起受伤事件[3]。滑雪事故占所有冬季运动相关事故的0.9%，且在幼儿中尤为普遍[4]。
关于儿童滑雪损伤的流行病学情况，已有大量研究，尤其是在北美地区的急诊科[5],[6],[7],[8]和儿科重症监护病房[9],[10],[11]中。对于年幼的儿童来说，滑雪损伤可能造成严重后果[4,12]。与北美不同，在法国滑雪胜地，大多数受伤儿童会首先就诊于当地医疗中心的全科医生，因为这些中心通常配备有放射设备。对于较为严重的损伤或需要进一步专科检查的情况，会启动紧急救援服务（SMUR），患者可能会被转送到大型创伤中心（格勒诺布尔是法国北部阿尔卑斯地区唯一的儿童一级创伤中心）。据我们所知，本研究是首次报道在滑雪胜地现场治疗的儿童滑雪损伤情况，其中全科医生并非专门从事儿科或骨科的医生。
本研究旨在全面了解在山区全科医生诊所治疗的儿童和青少年滑雪损伤的流行病学情况，以期推动针对性的预防措施的实施，提高公众对滑雪时佩戴头盔重要性的认识。
方法
我们开展了一项针对法国滑雪胜地全科医生的回顾性、观察性多中心研究，时间跨度为17年（2005年至2022年）。自1992年起，山区医生协会（MDEM）建立了一个计算机化的流行病学网络（位于法国滑雪胜地的30个全科医生诊所被认可为医疗活动的代表），并配套了一个数据库（OWSA，即“冬季运动事故观察站”，该数据库获得了法国国家信息与自由委员会（CNIL）的批准）。
结果
在17年的观察期内，共有2132名儿童因滑雪受伤被纳入研究（表1）。最常见的损伤类型是头部和躯干损伤（902例，占42.3%）（图1），其次是面部、头部和脊柱损伤（分别为14.9%、11.8%和11.8%）。上肢（662例，占31.1%）和下肢（549例，占25.7%）的主要损伤包括手腕骨折（163例，占7.6%）、肩部损伤（156例，占7.4%）以及腿部或踝部骨折（122例，占5.7%）。表2总结了相关数据。
讨论
据我们所知，这是欧洲规模最大的关于儿童滑雪损伤的系列研究。每个冬季都有许多儿童因滑雪受伤而就诊于全科医生，但仅有少数需要住院治疗。本研究的住院率低于以往文献报道的比率（4.1%至8.6%[7,8,11]），这可能与本研究未纳入某些患者有关。
结论
滑雪对儿童和青少年存在较高的受伤风险，尤其是头部和面部损伤。在山区全科医生处就诊后的住院率低于急诊科患者的住院率。开展一项同时分析全科医生工作、紧急救援服务及急诊科情况的前瞻性研究将十分有益。
我们的研究建议针对儿童滑雪活动制定预防措施，例如要求家长进行监督等。
作者贡献
研究概念与设计（QM, CT）；数据收集（QM, CT）；数据分析（QM, CR）；手稿起草与审稿（QM, CR, SM, MM, MN, GM, CT）；所有作者均批准了最终稿件。
财务/物质支持
无。
披露
无。
