《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》：Dysphagia management in individuals with Parkinson’s disease and cognitive dysfunction: A scoping review
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帕金森病（PD）患者吞咽困难管理研究存在认知功能障碍患者证据缺口，系统综述纳入48项研究，其中28项明确排除认知障碍者，16项未报告认知状态。提示需开发兼顾认知与吞咽的康复方案。
Rabab Rangwala|Godfrey Lee|Jared F. Benge|Corinne Jones
加利福尼亚大学旧金山分校放射学与生物医学成像系，旧金山，加利福尼亚州
摘要
目的
研究帕金森病（PD）患者吞咽困难的管理方法，特别关注同时存在认知功能障碍的患者，无论其严重程度如何。
数据来源
本综述遵循PRISMA-ScR指南进行。通过预定义的检索词，在七个数据库（PubMed、CINAHL、Web of Science、Cochrane系统评价数据库、ClinicalTrials.gov、Scopus、Embase）中进行了全面搜索。
研究选择
纳入标准侧重于针对PD患者吞咽困难的管理研究，包括行为干预、医学治疗和外科干预以及刺激干预。未纳入PD患者或吞咽困难干预措施的观察性研究被排除在外。
数据提取
数据提取模板包含了研究详情、样本特征、吞咽困难干预措施以及基于认知的排除标准。
数据综合
在13614篇被识别的研究中，有48篇被纳入最终分析，这些研究探讨了PD患者的吞咽困难管理方法。在这48篇研究中，有3篇未排除认知功能障碍的患者（均为单例研究）。在25篇行为干预研究中，17篇明确排除了具有认知障碍的患者，而5篇未报告认知相关标准。在9篇外科和医学干预研究中，6篇因患者认知功能问题而排除了参与者，3篇未提供认知状态信息。同样，在14篇基于刺激的干预研究中，5篇排除了认知障碍患者，8篇未报告与认知相关的标准。
结论
目前关于PD合并认知功能障碍患者吞咽困难管理的临床指导信息有限。本综述旨在通过强调为PD患者及认知障碍患者制定基于证据的康复方案的必要性，为未来的研究提供方向。
机构审查委员会（IRB）批准
本综述无需IRB批准。
综述注册
10.17605/OSF.IO/D5XYQ
部分内容
方案与注册
截至2023年12月7日，在Google Scholar、PubMed、Open Science Framework（OSF）注册库和Cochrane系统评价数据库中进行的全面搜索未发现关于PD合并认知功能障碍患者吞咽困难管理的现有文献综述。随后，该综述于2023年12月21日在OSF注册库进行了注册，提供了详细的研究描述、目标和综述方案，可供公众查阅。
纳入标准
本综述纳入的研究
研究选择
2024年2月3日进行了无时间限制的全面文献搜索，共找到12900篇文章。手动去除重复项后，剩余6144篇独特文章。通过标题和摘要筛选，确定了40篇符合纳入标准的全文文章。2024年10月6日进行了第二次文献搜索，又发现了714篇文章，其中342篇为原创文章。经过全文审查后，有7篇文章符合纳入标准。
讨论
本综述共识别出13,614篇文章，其中48篇符合评估PD患者吞咽困难管理方法的纳入标准。在这48篇研究中，有28篇因预定义的排除标准排除了认知功能障碍患者；另有38、39、40、41、42、43、45、46、47、48、49、50、53、54、57、58、59、61、62、63、64、66、67、70、71、72、73、74篇研究完全未报告患者的认知状态；52、56、60、65、68、69、76、77、78、79、80、81、82、83、85、86篇研究也未报告认知相关标准。在4篇符合纳入标准的研究中
结论
现有大多数关于PD患者吞咽困难管理的研究都排除了认知功能障碍患者，这导致临床医生在管理这一复杂群体时面临证据不足的问题。因此，迫切需要采用包容性、以患者为中心的方法，考虑认知功能与吞咽功能之间的相互作用。通过填补这一空白，未来的研究可以支持制定针对PD患者及认知障碍患者的基于证据的康复方案。
