《Auris Nasus Larynx》：Aural fullness–dominant patulous eustachian tube: Clinical characteristics based on objective findings
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本研究针对咽鼓管功能障碍（PET）中耳闷作为主要症状的临床特征展开分析，通过比较不同症状主导组的患者背景及客观检查结果（如呼吸鼓膜运动、TTAG阳性率、声导抗探针音调水平及PHI-10评分），发现耳闷组呼吸鼓膜运动发生率显著低于其他两组，提示耳闷症状可能与独特的压力传导机制相关，强调症状导向评估结合多维度客观检查的重要性。
大岛武志 | 吉田麻理奈 | 大岛秀敏 | 新堂秀 | 平井亮二
日本大学医学院耳鼻咽喉科-头颈外科，日本东京涩谷区Oyaguchi-Kamicho 30-1，邮编173-8610
摘要
目的
咽鼓管开放（PET）表现为多种症状，包括自听、呼吸性自听和耳闷感。其中，耳闷感被认为是非特异性的，其在PET中的临床意义尚不清楚。本研究旨在通过比较不同主导症状的客观发现，来明确以耳闷感为主的症状的PET的临床特征。
方法
研究对象为2019年6月至2025年12月期间就诊于专门咽鼓管诊所的患者。在394名接受自我问卷评估的患者中，根据2016年日本耳科学会标准确诊为PET的患者有109名。选择三种典型PET症状中仅一种的患者被分为A组（自听，n = 45）、B组（呼吸性自听，n = 10）和C组（耳闷感，n = 54）。比较了各组患者的背景因素和客观发现，包括鼓膜（TM）的呼吸运动、管鼓室气动力学图（TTAG）、声导抗测量（ST）探针音调水平以及咽鼓管开放障碍量表-10（PHI-10）得分。通过多变量逻辑回归分析，确定了与以耳闷感为主的症状相关的独立因素。
结果
三组患者在年龄、性别和习惯性吸鼻方面没有显著差异。C组的鼓膜呼吸运动发生率显著低于A组和B组（p < 0.005）。A组和B组的TTAG阳性率超过70%，而C组的阳性率略低但无统计学意义。C组的ST探针音调水平显著高于A组（p < 0.05）。各组之间的PHI-10得分无差异。多变量分析显示，缺乏鼓膜呼吸运动与以耳闷感为主的症状独立相关（比值比0.24，95%置信区间0.08–0.68，p = 0.008），而TTAG结果和探针音调水平则无关。
结论
以耳闷感为主的PET虽然与其他自听症状具有相同的咽鼓管开放客观特征，但其鼓膜动态变化较少。这些结果表明，耳闷感不仅受咽鼓管开放程度的影响，还受压力传导和症状感知差异的影响。结合主观诉述和多种客观评估的以症状为导向的评估对于准确诊断PET至关重要。
引言
咽鼓管是一种连接中耳和鼻咽的管状结构，通常处于关闭状态，仅在吞咽或打哈欠等动作时短暂开放。咽鼓管开放（PET）是一种病理状态，表现为咽鼓管持续或过度开放，其特征包括自听、呼吸性自听和耳闷感[1,2]。然而，PET的临床表现并不统一，症状组合和最令人不适的症状存在个体差异。部分患者因自听而日常生活受到严重影响，而另一些患者主要抱怨呼吸性自听或耳闷感。因此，尽管PET可能同时存在多种症状，但在临床实践中主导症状往往不同。
在这些症状中，耳闷感是PET的主要表现之一，但它并非该疾病的特有症状[3]。耳闷感也常见于其他多种病理状态，如中耳疾病、感音神经性听力损失和心理因素引起的症状[4,5]。此外，虽然自听和呼吸性自听是通过听觉神经传递的听觉症状，但耳闷感主要被认为是由三叉神经介导的压力相关感觉[6,7]。鉴于这些差异，耳闷感在PET症状谱中的临床意义和位置尚未得到充分阐明。
本研究关注PET症状表现的异质性，并根据患者最突出的症状对其进行分类。这种方法使我们能够探讨每种主导症状与特定临床背景和客观发现之间的关系。特别是，本研究旨在明确传统上被视为非特异性症状的耳闷感在PET中的临床特征。
方法部分
方法
本研究纳入了2019年6月至2025年12月期间首次就诊于我们机构咽鼓管专科诊所的患者。所有患者均完成了自我问卷调查。仅选择咽鼓管开放（PET）三种典型症状中一种（自听、呼吸性自听或耳闷感）的患者被纳入分析。
结果
109例确诊为PET的患者特征和客观发现见表2，根据主导症状分为三组：A组（自听，n = 45）、B组（呼吸性自听，n = 10）和C组（耳闷感，n = 54）。
三组在年龄分布（图1 A）和性别方面没有显著差异。据报道，习惯性吸鼻与PET密切相关，但各组之间也无差异
讨论
本研究重点关注确诊为PET的患者，并通过多变量分析比较了以耳闷感为主的症状的临床特征。由于有报告指出被归类为“可能PET”的患者中包含非PET疾病[11]，因此这些病例被排除在分析之外。
我们的结果表明，以耳闷感为主的症状组表现出
结论
在确诊为PET的患者中，主导症状与特定的客观发现模式相关。以耳闷感为主要症状的患者，尽管与其他自听症状具有相同的客观特征，但其鼓膜呼吸运动的发生率较低。这些发现表明，PET中的耳闷感不能仅用咽鼓管开放程度来解释，可能反映了向中耳传递机械压力的差异
作者贡献
TO负责研究的整体协调并进行了统计分析。MY和HO协助数据分析，并参与了所有图表和表格的制备。HS和RS负责数据收集和组织。TO、MY、HO、HS和RS共同制定了研究设计和解释策略。所有作者参与了最终稿件的撰写，对重要内容进行了严格审阅并予以批准
