残疾医生的工作场所便利措施与人员流失情况

《JAMA Network Open》：Workplace Accommodations and Attrition Among Physicians With Disabilities

残障医师职业流失研究：基于5917名美国医师的调查显示，残障医师离职考虑比例（36.4%）和临床减时/暂停比例（43.5%）显著高于普通医师（23.5%和23.7%），P<0.05。多因素分析表明，职业倦怠（共同主因）、健康问题（残障医师52.7% vs 8.5%）及工作环境不包容（仅80%获便利措施）是关键影响因素。

　　

关键点

问题　　残疾医生是否更有可能离开工作岗位或减少诊疗活动？其中有多少医生获得了相应的便利措施？

研究结果　　在这项针对5917名美国医生的调查研究中，残疾受访者考虑放弃医疗工作的比例是未残疾受访者的两倍多，减少或暂停临床诊疗活动的比例也几乎是未残疾受访者的两倍。在残疾医生中，有80%的人表示获得了便利措施。

意义　　这些结果表明，由于职业倦怠、健康问题以及不安全的工作环境，残疾医生面临更高的离职风险；提供适当的便利措施可能有助于降低这一风险。

摘要

重要性　　残疾医生在工作场所面临偏见和障碍，包括污名化、缺乏便利措施以及不当对待，这些因素可能导致他们离职。鉴于预计医生短缺的情况，以及残疾医生在提供专业且富有同情心的医疗服务方面的重要性，了解这一群体的离职情况至关重要。

研究目的　　探讨残疾、工作场所便利措施与医生离职之间的关系，包括考虑放弃医疗工作以及减少临床诊疗时间的情况。

研究设计、对象与方法　　本研究采用横断面设计，分析了2022年全国医生样本调查的数据。通过逻辑回归模型评估残疾与离职结果之间的关联，并调整了人口统计学和工作场所相关因素。参与者包括5917名在职医生，他们提供了个人（如残疾状况）和职业（如便利措施）相关信息。数据收集时间为2022年5月10日至11月9日，分析工作从2023年10月1日持续到2025年5月1日。

主要结果与指标　　主要研究结果包括：（1）在过去12个月内是否考虑过放弃医疗工作及其原因；（2）是否曾减少临床诊疗时间达到6个月或更长时间。核心自变量是便利措施的使用情况。

分析结果　　在5917名受访者中，154人（2.6%）报告有残疾。其中3707人（62.6%）为男性或跨性别男性，5620人（95.0%）自认为是异性恋者；平均年龄为53.9岁（标准差10.8岁）。有56名残疾医生（36.4%）考虑放弃医疗工作，而5600名未残疾医生中只有1316人（23.5%）有此想法。67名残疾医生（43.5%）表示曾转为兼职或暂停诊疗活动，未残疾医生中这一比例为1327人（23.7%）。多变量回归分析显示，残疾医生比未残疾医生更有可能考虑放弃医疗工作（比值比[OR]为2.22；95%置信区间[1.24-3.96；P=0.01），也更有可能在职业生涯中减少临床诊疗时间或暂停诊疗活动（OR为1.94；95%置信区间[1.09-3.43；P=0.02）。职业倦怠是两组中最常见的原因，残疾医生更常提及自身或家庭成员的健康问题（分别为32人[52.7%] vs 122人[8.5%]）。在获得便利措施的残疾医生中，表示有意离职的比例明显低于未获得便利措施的医生（分别为123人中的42人[34.3%] vs 24人中的13人[54.2%）。

结论与意义　　研究表明，残疾医生比未残疾医生更有可能考虑离职或减少临床诊疗时间。明确的、无污名化的信息披露机制和便利措施，以及包容性的工作环境，对于留住这一重要的医生群体至关重要。