《Clinics in Liver Disease》：Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease: Global Epidemiology, Patient-Reported Outcomes, and Economic Impact
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代谢相关脂肪性肝病（MASLD）全球患病率显著上升，呈现地区和 socioeconomic差异，临床及经济负担沉重，需加强公众认知并利用新型检测治疗手段，未来需评估干预措施的综合影响。
詹姆斯·M·派克（James M. Paik）|琳达·亨利（Linda Henry）|哈立德·阿尔纳马尼（Khalid AlNaamani）|阿里安娜·纳德（Ariana Nader）|玛丽亚·斯捷潘诺娃（Maria Stepanova）|李美轩（Mei-Hsuan Lee）|于明隆（Ming-Lung Yu）|佐拜尔·M·尤诺西（Zobair M. Younossi）
全球非酒精性脂肪性肝病委员会（Global NASH Council，GNC），美国华盛顿特区
部分内容摘录
关键点
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非酒精性脂肪性肝病（MASLD）是非酒精性脂肪肝病（SLD）的一个谱系。
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鉴于其高发病率和进展潜力，高风险型的MASLD造成了显著的疾病负担。
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趋势数据显示，MASLD的负担在不久的将来将会增加。
缩写说明
| AF | 晚期纤维化 |
| ALD | 酒精相关性肝病 |
| CKD | 慢性肾病 |
| CMRF | 心血管代谢风险因素 |
| CVD | 心血管疾病 |
| ELF | 肝功能增强 |
| FIB-4 | 纤维化-4 |
| GBD | 全球疾病负担 |
| HCC | 肝细胞癌 |
| HIV | 人类免疫缺陷病毒 |
发病率
最新估计显示，全球MASLD的合并发病率为30.05%，但在2016年至2019年间，这一数字上升至约38%，相比1990年至2006年期间增加了50%。17（图2A）。在2型糖尿病患者中，MASLD的发病率超过了65%，而之前的报告为55%。18, 19如果不能采取有效的预防措施，预计MASLD的发病率将进一步上升，到2050年可能达到55%。20
虽然MASLD是一个广泛的诊断概念
MASLD的人文和经济负担
除了临床影响外，MASLD还带来了沉重的人文和经济负担。人文负担反映了疾病对患者的影响，包括对社会造成的成本。这主要通过患者报告的结果（PROs）来评估，这些结果使用经过验证的工具来衡量健康相关生活质量（HRQL）、疲劳程度、工作生产力和日常活动受限情况。常用的MASLD HRQL评估工具包括简短形式36量表（SF-36）和慢性肝病量表。
健康的社会决定因素与健康相关生活质量
社会经济地位（SDOH）也影响MASLD患者的HRQL。较低的社会经济指标与较差的HRQL相关。83调整了年龄、性别、种族/民族、BMI和糖尿病等因素的多变量分析发现，居住在贫困社区、患有高血压、心血管疾病以及纤维化程度较高的人群，其HRQL较差。相反，较高的水果和蔬菜摄入量以及更富裕的社区环境与更好的HRQL评分相关。对MASLD的认识
尽管MASLD具有重大的临床和人文影响，但由于对该疾病的认知和教育不足，患者常常未能识别或将其症状归因于该病。此外，针对医疗保健提供者的研究也指出，他们对MASLD及其管理的了解不足。119, 120随着对MASLD的临床、人文和经济影响的认识不断提高，以及基于药物的治疗方法日益普及，提高公众意识的努力变得尤为重要。
MASLD的经济负担
在将NAFLD更名为MASLD之前，预测模型和经济模型均显示NAFLD的发病率正在上升，并预计会持续增长。相关成本很高，不仅包括直接的医疗费用，还包括间接成本，如工作生产力的损失。121, 122, 123这一趋势在MASLD中同样存在，因此需要研究在没有立即干预的情况下其经济影响。总结
全球MASLD和代谢性脂肪性肝病（MASH）的发病率正在上升，尽管不同地区和SDI（社会经济指标）之间的疾病分布存在差异。鉴于MASLD/MASH带来的重大临床、人文和经济负担，提高公众意识至关重要。随着针对MASH相关纤维化、肥胖和2型糖尿病的新颖且成本效益高的检测和治疗方法的出现，此类举措尤为紧迫。未来需要进一步研究这些干预措施的整体效果，不仅限于临床结果，还包括其他方面。临床护理要点
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脂肪性肝病（SLD）是一系列以肝脏脂肪沉积为特征的肝病，根据是否存在心血管代谢风险因素（CMRFs）和饮酒量进行分类。主要类型包括代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）和代谢功能障碍相关的酒精相关性肝病（MetALD；<50克/天饮酒量）
资金支持
本研究部分得到了全球非酒精性脂肪性肝病/代谢性脂肪性肝病委员会（Global NASH/MASH Council）的支持。利益冲突声明
佐拜尔·M·尤诺西（Zobair M. Younossi）曾接受过Intercept、Cymabay、Boehringer Ingelheim、Ipsen、Gilead Sciences、GSK、NovoNordisk、Siemens、Madrigal Pharmaceuticals和Abbott等公司的咨询或研究资助。其他作者不存在利益冲突。数据共享协议：不适用。
