使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2 inhibitors）治疗糖尿病的患者未来进行全膝关节置换手术的风险会增加

《Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews》：People living with diabetes with sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors use are at an increased risk of future total knee joint replacement

2型糖尿病患者使用SGLT2I与全膝关节置换术风险增加相关，基于台湾国家保险理赔数据库分析显示SGLT2I使用者TKR年发生率为2.93/1000人年，显著高于非使用者2.33/1000人年（调整HR=1.33, 95%CI 1.25-1.42, p<0.001）。

　　

魏迅胡|林成立

中国医科大学医学院，台湾台中40402

摘要

引言

本研究旨在探讨钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）的使用与2型糖尿病（T2D）患者进行全膝关节置换术（TKR）风险之间的关联。

方法

研究纳入了282,311名使用SGLT2I的T2D患者和282,311名未使用SGLT2I的T2D患者。采用单变量和多变量Cox比例风险回归模型来分析风险因素对TKR风险的影响，结果以风险比（HR）及95%置信区间（CI）表示。多变量模型调整了性别、年龄、DCSI（糖尿病并发症评分）和抗糖尿病药物等因素。

结果

调整潜在混杂因素后，使用SGLT2I的患者进行TKR的风险显著高于未使用SGLT2I的患者（调整后HR = 1.33；95% CI：1.25-1.42；p < 0.001）。SGLT2I使用者的全膝关节置换发生率为每1,000人年2.93例，而非SGLT2I使用者为2.33例。

结论

在我们的研究中，使用SGLT2I的T2D患者进行TKR的风险显著高于未使用SGLT2I的糖尿病患者。

研究片段

关于该研究主题已知的信息

• 1. 应指出的是，钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂在降低血糖之外的风险控制方面具有独特且不可替代的作用。
• 2. 以往的研究旨在探索和阐述钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂的特性及其在糖尿病管理之外的其他领域的预防和治疗潜力。

本研究的贡献及其未来意义

• 1. 本研究利用台湾国家保险理赔数据库的数据，评估了钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂的使用与2型糖尿病患者进行全膝关节置换术之间的关联。
• 2. 我们的发现强调了在采用钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂进行糖尿病管理时，迫切需要纳入早期膝关节功能监测。

数据来源

本研究使用了台湾国家健康保险研究数据库（NHIRD）的数据，该数据库自1995年以来覆盖了超过99%的人口。NHIRD提供了全面的医疗理赔数据，包括人口统计信息、住院和门诊服务、紧急护理、诊断代码、医疗程序和处方信息。疾病诊断按照《国际疾病分类》第九版和第十版临床修订版进行编码。

结果

研究纳入了282,311名使用SGLT2I的T2D患者和282,311名未使用SGLT2I的T2D患者（表1）。大多数患者为男性（57.1% vs 57.4%），年龄在50-64岁之间的患者占比分别为44.3% vs 43.9%，DCSI评分≥2的患者占比分别为70.4% vs 70.8%。两组患者的平均年龄分别为59.6 ± 12.2岁和59.5 ± 12.8岁。T2D组中前三大常见并发症分别为高脂血症（84.8% vs 84.9%）、高血压（76.1% vs 76.6%）和冠状动脉疾病（29.8% vs

讨论

本研究利用台湾国家保险理赔数据库的数据，评估了SGLT2I的使用与T2D患者进行全膝关节置换术之间的关联。通过真实世界的大规模登记数据发现新疗法的潜在不良事件是一个重要课题，因为SGLT2I的作用已超越了最初的降糖效果，正在被广泛使用。

我们的研究探讨了SGLT2I与T2D患者进行全膝关节置换术之间的相关性，提出了一些创新观点和临床意义。

结论

总体而言，本研究为了解SGLT2I使用与T2D成人未来进行全膝关节置换术风险之间的关联提供了有价值的见解。

需要进一步的研究来提高本研究的清晰度、影响力和科学严谨性。

出版同意

无需同意。

作者贡献

所有作者均参与了手稿的撰写，包括研究设计、数据收集、统计分析以及最终审稿过程。所有作者声明所有数据均为内部生成，未使用任何论文代写服务。

数据获取

数据可应合理要求提供。

临床试验编号

不适用。

人类伦理

本研究符合《赫尔辛基宣言》的要求。

参与声明

无需参与声明。

伦理批准

本研究已获得中国医科大学医院研究伦理委员会的批准（CMUH110-REC1-038(CR-4)）。

参与同意

无需参与同意。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

资助

本研究部分由中国医科大学（CMU112-ASIA-08；CMU114-ASIA-12）和中国医科大学医院（DMR-114-080；DMR-HHC-114-10；DMR-115-012）支持。本研究未接受其他外部资助。

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。