《Epilepsy & Behavior》：Arabic verbal fluency in mesial temporal and generalized epilepsy: evidence from letter and category tasks with healthy controls
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MTLE和GE患者阿拉伯语流畅性研究显示，MTLE患者在国家类别语义流畅性显著下降，可能与海马体整合事件性记忆和语义记忆的功能受损有关，多药治疗也会降低流畅性成绩。语义分类特异性差异为海马体功能障碍提供了诊断依据，并验证了阿拉伯语文化适应的流畅性常模必要性。
班达尔·N·阿尔贾芬（Bandar N. Aljafen）、努拉·优素福·阿洛哈利（Nourah Yousef Alohali）、哈南·艾哈迈德·阿尔扎赫拉尼（Hanan Ahmed Alzahraniy）、阿维沙·穆巴拉克·阿尔卡塔尼（Awyshah Mubarak Alqahtani）、加达·B·阿尔古拜尼（Ghada B. Alghubaini）、拉玛·阿卜杜勒马利克·阿尔塔米米（Lama Abdulmalik AlTamimi）、哈迪尔·巴塞尔·阿尔卡希尔（Hadeel Basel Alkahil）、泰姆·阿卜杜拉·穆阿伊基尔（Taim Abdullah Muayqil）
沙特阿拉伯利雅得国王沙特大学医学院神经科，邮编11472
摘要
引言
内侧颞叶癫痫（MTLE）是最常见的局灶性癫痫类型，常与海马硬化和认知功能障碍相关，这些功能障碍不仅限于情景记忆。语言流畅性是一种涉及执行功能和颞叶-语义过程的多领域任务，对颞叶病变特别敏感。本研究考察了MTLE患者、全身性癫痫（GE）患者以及健康对照组（HC）在阿拉伯字母和类别流畅性方面的表现，重点关注那些在情景内容上存在差异的语义类别。
方法
本研究在沙特国王沙特大学医学城进行。共有135名参与者（年龄18-59岁），完成了四项阿拉伯字母流畅性任务（Ain、Sheen、Qaf、Dal）和三项类别任务（国家、水果、四足动物）。其中43人为MTLE患者，45人为GE患者，47人为健康对照组。评估通过电话进行，采用标准化程序。分析了定量指标（总单词数、z分数）和定性指标（聚类、转换、持续错误、干扰）。多线性回归模型控制了年龄、性别、教育水平、癫痫类型和抗癫痫药物使用情况等因素。
结果
两组癫痫患者在总音素流畅性和总语义流畅性方面均显著低于健康对照组。然而，被归类为情景丰富的“国家”类别在MTLE患者中表现出选择性受损（p = 0.034），而静态类别（水果、四足动物）则未受影响。MTLE患者在所有语义类别中表现出更多的持续错误，并且在“国家”类别中出现了更多的干扰现象。所有组的流畅性表现随时间推移均有所下降。同时使用三种或更多种抗癫痫药物的患者流畅性得分较低，而MTLE的侧别差异对此没有影响。
结论
MTLE选择性地影响了情景丰富的语义流畅性，这支持了海马在连接情景记忆和语义记忆中的作用。这些发现突显了特定类别流畅性（如“国家”）作为海马功能障碍标志物的诊断潜力，并强调了文化适应性阿拉伯语流畅性标准的重要性。
引言
癫痫是全球最常见的慢性神经系统疾病之一。在沙特阿拉伯，其患病率估计为每千人3.96例，其中局灶性发作是最常见的亚型[1]。在局灶性癫痫中，内侧颞叶癫痫（MTLE）尤为常见，尤其是在癫痫手术中心，占转诊病例的70%[2][3]。认知障碍是MTLE的典型特征，患者往往表现出超出情景记忆范围的损伤，包括语言（尤其是命名和语言流畅性）障碍，以及注意力、执行功能和视觉空间处理能力受损，反映了颞叶和颞叶外神经回路的同时受累[4][5][6][7][8]。
语言流畅性是一种复杂的认知能力，依赖于多个大脑系统来检索和组织词汇信息。通常通过两种范式进行评估：语义流畅性（评估在某一类别内生成单词的能力，例如动物）和音素流畅性（评估以特定字母或声音开头的单词的生成能力）。这两种形式都依赖于颞叶和额叶区域的完整性，在神经心理学评估中经常使用[9][10][11]。
先前的研究探讨了癫痫患者的语言流畅性，特别关注海马病变和癫痫发作侧化的对表现的影响[12][13]。多项研究和元分析表明，音素语言流畅性的表现存在差异[9][14]。对健康个体和术前局灶性癫痫患者的比较证实了普遍存在的认知缺陷，尽管不同研究的结果存在一定差异[9][14]。全身性癫痫（GE）患者也面临显著的认知挑战，尤其是在执行功能、注意力和处理速度方面。这些缺陷被认为是由于额叶-皮下网络的大范围紊乱所致[15][16]。Gauffin等人的最新研究发现，局灶性和GE患者在多个领域的认知障碍分布相似，包括语言[17]。
情景记忆是指对发生在特定时间和地点的个人经历的回忆，而语义记忆则代表相对独立于情境的一般知识。然而，现代模型强调这两个系统之间存在动态交互，并依赖于共同的神经机制。语义记忆与情景记忆一样，依赖于分布式信息和关系处理的整合[18][19]。神经影像学研究表明，海马不仅在情景回忆过程中发挥作用，也在语义任务（如类别流畅性）中发挥作用[18]。因此，语义任务在依赖情境和关系处理方面的程度可能有所不同，某些类别对这些机制的要求可能更高[19]。进行语义回忆的个体常报告使用自传性和空间策略，表明语义回忆通常涉及情境和经验信息，而不仅仅是纯粹的抽象知识[18]。这些发现支持了情景记忆和语义记忆在处理要求上存在连续性的观点。
本研究评估了内侧颞叶癫痫（MTLE）患者、全身性癫痫（GE）患者以及健康对照组（HC）的阿拉伯语语言流畅性，同时考虑了影响认知的临床和人口统计因素，包括年龄、教育水平和抗癫痫药物使用情况。语言流畅性任务有助于了解语义知识的组织和检索机制，在神经学研究中广泛应用。在强调情景记忆和语义记忆系统相互作用的理论框架下，我们探讨了不同语义类别在依赖情境和经验检索过程方面的差异。例如，水果和动物等类别相对稳定且具有分类学上的组织结构，而国家等类别可能更依赖于持续的经验和社会文化知识。这种差异在MTLE中尤为明显，因为海马功能障碍可能影响需要更多整合情境和关系信息的过程。因此，本研究旨在量化流畅性表现，分析特定字母和类别的影响，并为阿拉伯语人群提供初步的参考数据。
伦理考虑
本研究已获得沙特阿拉伯利雅得国王沙特大学医学院机构审查委员会的批准。所有参与者在参与研究前均签署了知情同意书。
研究人群和地点
研究主要在沙特阿拉伯利雅得国王沙特大学医学城进行，该医院是一家拥有超过1000张床位的三级护理转诊中心。通过查阅癫痫诊所的医疗记录，确定了MTLE和GE患者。
结果
共有135名参与者，包括43名内侧颞叶癫痫（MTLE）患者、45名全身性癫痫（GE）患者和47名健康对照组（HC）。其中38人（28.15%）年龄在18至29岁之间，49人（36.3%）年龄在30至39岁之间，48人（35.56%）年龄在40至59岁之间。女性68人（50.37%），男性67人（49.63%）。在教育水平方面，67人（49.63%）属于较低教育组，68人（50.37%）属于较高教育组。
讨论
本研究评估了部分健康或癫痫患者的语言流畅性表现。主要发现是两组癫痫患者的音素流畅性均下降，MTLE组以及使用三种或更多种抗癫痫药物的患者的语义流畅性也有所下降。尽管语言流畅性常用于评估癫痫患者的认知功能，但阿拉伯语相关的研究较少，且尚未有研究专门探讨不同综合征之间的差异。
结论
研究结果表明，语义类别对颞叶病变的敏感性取决于它们在多大程度上依赖于情景信息。虽然静态类别（如水果）的表现相对保留，但MTLE患者在“国家”类别上的表现明显受损，这一类别依赖于通过新闻、体育或旅行等经验进行持续的情景更新。这一模式与海马在记忆中的作用相符。
数据共享声明
本研究使用的所有数据和代码可应要求提供给通讯作者。
资金声明
本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。
伦理批准声明
本研究已获得沙特阿拉伯利雅得国王沙特大学医学院机构审查委员会的批准。所有参与者在参与研究前均签署了知情同意书。
作者贡献声明
班达尔·N·阿尔贾芬（Bandar N. Aljafen）：撰写——审稿与编辑、可视化、监督、资源管理、项目管理、方法论、数据管理、概念构建。努拉·优素福·阿洛哈利（Nourah Yousef Alohali）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、可视化、验证、方法论、研究设计、正式分析。哈南·艾哈迈德·阿尔扎赫拉尼（Hanan Ahmed Alzahraniy）：撰写——审稿与编辑、可视化、验证、研究设计、正式分析。阿维沙·穆巴拉克·阿尔卡塔尼（Awyshah Mubarak Alqahtani）：撰写——审稿与编辑、监督、项目管理
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
致谢
作者衷心感谢Salini Scaria Joy在确保手稿完整性和准确性方面所提供的宝贵帮助。
