《Injury》：Evidence Based Management of Popliteal Vessel Injuries: A Critical Review, Updates and Controversies in the Management of a Difficult Injury
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股动脉损伤罕见但复杂，多因穿透性创伤导致，需及时手术修复以降低并发症和截肢风险。军事冲突经验提示创伤外科医师需具备专项培训，当前学术界对责任主体存在争议。摘要：股动脉损伤罕见，管理难度大，需早期手术干预及多学科协作培训。
Juan A. Asensio|Santiago A. Ceron|David Mondschein|Eduardo Smith-Singares|Shane Martin|Ime D. Inyang|Sarah E. Johnson|Juan Rodriguez|Carlos Bechara|Selwyn Rogers|Kenneth L. Wilson|Mallory Williams|Jose M. Velasco
拉什大学拉什医学院外科系；健康科学军服服务大学F. Edward Hébert医学院兼职外科教授；沃尔特·里德国家军事医疗中心（马里兰州贝塞斯达）
摘要
即使在城市的创伤中心，腘动脉损伤也较为罕见。绝大多数腘动脉损伤是由穿透性创伤引起的。由于这类损伤较为少见，因此很少有创伤外科医生和创伤中心在处理此类损伤方面拥有丰富的经验。无论是军事还是民用领域的文献都一致指出，腘动脉损伤导致的并发症和截肢率在所有血管损伤中是最高的。
腘动脉是一条终末动脉，其损伤会引发严重的缺血，从而对肢体存活构成严重威胁。腘静脉则是小腿肌肉的主要血液回流通道。为了保护受伤肢体的静脉功能，通常会选择进行修复手术。处理腘动脉损伤需要精湛的外科技术，以及时恢复血液流动，同时要注重手术效率，以减少缺血、挽救肢体并避免截肢。这些因素对于取得良好的治疗结果至关重要。
过去的军事冲突为创伤外科医生提供了处理这类损伤的经验，尤其是越南战争期间的经验。从最近在伊拉克、阿富汗以及当前的乌克兰冲突中可以吸取的教训是：创伤外科医生必须接受良好的培训，以便能够迅速有效地处理这些损伤。
我们致力于提供最新的研究进展，并探讨当前存在的争议点。最重要的是，需要制定一个全面的外科治疗方案，以充分培训有能力的创伤外科、血管外科和普通外科住院医师来处理血管损伤问题。至于应该由哪些外科专家来处理这些损伤，目前仍存在争议。学术外科领域将如何继续培养未来的外科医生，这仍然是一个未知数。
“一位优秀的外科医生具备多种素质——他是一个有思想的人，一个了解人体整体而非仅仅了解其各个部分的人。”
——鲁道夫·马塔斯（Rudolph Matas，1860-1957）
部分内容
背景
即使在城市的创伤中心，腘动脉损伤也较为罕见。因此，很少有创伤外科医生、普通外科医生或血管外科医生在处理这类损伤方面拥有丰富的经验。在外伤中心接受治疗的所有重大损伤中，血管损伤仅占约5%，由此可见血管损伤总体来说并不常见。大约95%的血管损伤是由穿透性创伤引起的。腘动脉损伤是所有血管损伤中最为复杂的类型之一。
研究选择与纳入/排除标准
由于腘动脉损伤的发生率极低且缺乏一级证据，我们最初考虑了所有已发表的研究。通过对1900年至2025年的文献进行彻底搜索，共找到了1997项研究可供审查。然而，许多较早的研究缺乏重要信息，未能满足我们的纳入标准。
纳入标准
患者年龄≥18岁；研究标题和摘要为英文；研究内容涉及腘动脉损伤的相关信息。
发病率
即使在城市的顶级创伤中心，治疗平民患者的腘动脉损伤仍是一项艰巨的任务。[1],[2],[3],[4],[5],[6],[7],[8],[9],[10],[11],[12]。外科文献中的相关数据十分有限，主要来自单个机构的回顾性研究或汇总分析；因此很难准确描述这种损伤的发病率。Mullenix对国家创伤数据库中的1,130,000名患者进行了分析……
结论
无论是平民还是军事人员，腘动脉损伤都伴随着较高的发病率和并发症。从患者入院到出院的整个治疗过程中，这类损伤都极具挑战性。尽管这类损伤的总体发病率较低，但肢体丧失和永久性残疾等严重后果确实存在，并且具有长期影响。只有通过早期识别和迅速的外科干预，才能实现成功的肢体挽救和患者生存。
未引用的参考文献
[60],[61],[63],[64],[67],[68]
作者贡献声明
Eduardo Smith-Singares：监督工作及数据分析。
Shane Martin：撰写、审稿与编辑；初稿撰写。
David Mondschein：撰写、审稿与编辑；初稿撰写。
Selwyn Rogers：监督工作。
Juan Rodriguez：监督工作。
Sarah Johnson：撰写、审稿与编辑；初稿撰写；数据分析。
Ime D. Inyang：撰写、审稿与编辑；初稿撰写。
Santiago Ceron：撰写、审稿与编辑；初稿撰写；数据分析。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
