《Injury》：Expanding Stop the Bleed to Achieve Health Equity: Inclusion of Deaf and Hard-of-Hearing Populations in Injury Prevention and Education
编辑推荐：
本研究纳入393例55岁以上跌倒住院且存活患者，发现中位住院时间为14天，23.2%患者住院时间延长。多因素分析显示，年龄≥75岁、寡妇或单身、依赖程度高是住院时间延长的预测因素，而previous falls可降低风险。
Hadeel Alsaleh|Saud AlObaidi
科威特卫生部阿尔拉齐骨科医院物理治疗科，科威特城
摘要
老年人跌倒是一个严重的公共卫生问题，是导致住院的主要原因，同时也显著增加了医疗支出和社会经济负担。跌倒后的住院时间（LOS）较短通常意味着更早的康复、较低的医疗费用和更好的预后；而较长的住院时间则往往反映了更高的资源消耗和较差的预后。
这项前瞻性队列研究旨在评估55岁及以上老年人因跌倒而住院的平均情况，确定延长住院时间的关键预测因素，并研究住院服务使用率最高的亚群体。研究在科威特的阿尔拉齐骨科医院进行，共纳入了393名因跌倒受伤并在12个月内康复出院的老年人。使用逻辑回归、随机森林、Cox比例风险模型和生存分析等方法来分析影响跌倒相关住院时间长度的因素。
住院时间的中位数为14天，存在较大差异。超过第75百分位的住院时间（即25天）的患者占所有住院患者的约23.2%。在所有分析方法中，高龄是最强的预测因素（OR = 3.66，95% CI: 1.39–9.65，p = 0.008）。75–84岁的老年人住院时间延长的风险显著增加（HR = 1.41，95% CI: 1.01–1.97，p = 0.04）。社会支持因素如丧偶和单身状态也会增加住院时间（HR = 1.45，95% CI: 0.99–2.11，p = 0.05）。依赖程度与住院时间延长显著相关（HR = 1.22，95% CI: 1.01–1.48，p = 0.03）。相反，有跌倒史的患者住院时间延长的风险较低（HR = 0.76，95% CI: 0.64–0.89，p = 0.001）。
住院时间可以作为医疗系统出院计划复杂性、年龄相关因素和社会护理需求的综合指标，而不仅仅是伤害严重程度的直接反映。这些发现强调了将临床和社会决定因素纳入因跌倒住院的老年人出院计划中的重要性，并指出了需要制定针对年龄的护理方案、加强跌倒预防策略以及提供更多社会支持服务以改善康复结果和减轻医院负担的必要性。
引言
跌倒是65岁及以上成年人面临的最严重的公共卫生问题之一[1]、[2]、[3]。这些事件常常导致严重的伤害，如骨折，需要住院治疗，并可能导致较长的住院时间，从而带来显著的社会经济负担。老年人的骨折可能引发多种并发症，延长住院时间，包括感染、骨骼愈合延迟、不愈合、缺血性坏死和复杂区域疼痛综合征，尤其是在使用内固定装置的情况下[4]、[5]。除了骨科并发症外，长期住院还与全身性疾病相关，如肾衰竭、心房颤动、深静脉血栓形成、肺炎和谵妄[6]、[7]、[8]、[9]、[10]。这些情况不仅会延长康复时间，还会增加术后死亡率，尤其是在身体虚弱的老年人中[11]、[12]。通常情况下，较短的住院时间与更早的康复、较低的医疗费用和良好的预后相关；而较长的住院时间则意味着较高的成本和较差的预后[12]、[13]、[14]、[15]。
在科威特，意外跌倒导致了2.9%的住院病例和3.7%的住院服务天数（61,140天），政府医院的平均住院时间为9.1天[16]。老年女性比男性更容易发生跌倒，分别占住院天数的5.6%和4.6%。2023年，跌倒占老年人骨科住院病例的24.1%，其中44.8%的病例导致了潜在致命的伤害[17]。年龄、合并症、既往跌倒史和视力受限被认为是跌倒导致严重伤害的重要预测因素。目前科威特尚未对延长住院时间的预测因素进行过研究。
了解跌倒后延长住院时间的相关因素对于改善患者预后、优化资源利用、在不影响医疗服务质量的前提下预防长期住院以及制定预防和康复策略至关重要[18]、[19]、[20]。本研究旨在估计因跌倒而住院的平均情况，确定长期住院的重要预测因素，并识别住院服务使用率最高的亚群体。
研究设计
本研究在科威特唯一的专门骨科医院——阿尔拉齐骨科医院进行。
研究人群
研究对象为任何55岁及以上、根据世界卫生组织（WHO）对跌倒的定义（“跌倒是指一个人无意中摔倒在地或其他较低平面上”）报告发生过跌倒并在规定时间内存活的老年人。年龄小于55岁且不符合WHO跌倒定义的跌倒情况未被纳入研究。
描述性统计
共有393名55岁及以上因跌倒受伤并成功康复出院的老年人参与了本研究。其中大多数为女性（66.3%），年龄在65–74岁之间（35.2%）。在所有因跌倒住院的患者中，64.8%为已婚者，23.3%为寡妇，7.8%为单身，3.8%为离婚者。78%的患者在跌倒后接受了手术治疗，21.1%的患者接受了保守治疗。住院时间的中位数为14天。
讨论
本研究提供了关于科威特老年人跌倒后延长住院时间决定因素的新证据。研究发现，55岁及以上老年人因跌倒受伤后的平均住院时间为14天，且这一时间随年龄增长而延长，其中23.2%的患者住院时间较长。这些发现凸显了跌倒对医疗资源的巨大负担，尤其是在老年人中。
结论
总之，在全民医疗体系中，住院时间可能反映了出院计划的复杂性和社会护理需求，而不仅仅是伤害严重程度的直接指标。高龄、婚姻状况和既往跌倒史等因素与老年人跌倒后住院时间延长显著相关。这些发现强调了住院结果的多因素性质，并强调了需要采取综合措施的重要性。
伦理批准
本研究已获得科威特卫生部的批准（项目编号：1869/2021）。
未引用的参考文献
[31]; [32]; [35]
关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
在准备本研究的过程中，作者使用了Elicit AI工具来帮助管理参考文献和筛选相关文献。使用该工具/服务后，作者对内容进行了审查和编辑，并对出版物的内容负全责。
利益冲突声明
< />
致谢
<作者感谢hessa bokhowa、shaimaa alnashmi lolwa allahdan和j.wincy>
