综述：一项关于重症监护病房（ICU）中报警管理干预措施的系统性回顾及证据映射研究

《Intensive and Critical Care Nursing》：A systematic review with evidence mapping of alarm management interventions in intensive care units

本研究通过证据映射法系统综述警报管理干预措施，纳入18项研究（随机对照试验2项，准实验研究16项），发现培训和技术支持能有效减少警报负担，但存在方法学偏倚，需更多高质量研究。

　　

丁瑶瑶|张萌|周萌|郭晓静|张宇辰|庞慧敏|关青岩|盖宇彪

中国山东省青岛市青岛大学附属医院重症监护室

摘要

目的

本研究旨在通过证据映射来梳理和描述关于警报管理的现有证据，希望为未来的警报管理研究提供指导。

方法

2014年1月至2024年12月期间，使用电子数据库进行了系统检索。采用Risk of Bias 2和ROBINS-I工具对纳入研究的方法学质量进行评估。数据提取和分析使用EndNote X9和Excel软件完成。结果以气泡图的形式呈现。

结果

本研究共纳入18篇符合预设纳入标准的研究文章，其中随机对照试验（n = 2，占11.1%）和准实验试验（n = 16，占88.9%）。这些研究涵盖了7种干预策略和3个主要结局指标。研究结果表明，培训和定制警报是减少警报负担的最有效策略。然而，所有研究均被评定为具有中等到较高的偏倚风险。

结论

警报管理对减轻警报负担、提高护士工作效率和患者安全具有积极意义。然而，未来需要开展更高质量的研究以进一步完善警报管理。

对临床实践的启示

本研究可为医疗工作者提供参考，帮助他们制定临床警报管理干预措施，从而降低护士的警报疲劳程度并减少不良事件的发生。

引言

作为治疗重症患者的重要临床部门，重症监护室（ICU）配备了各种带有警报功能的医疗设备[1]。这些设备用于监测患者状况，及时提醒医护人员注意患者病情变化，并为临床决策提供依据[2]。

文献[3]显示，ICU每张床位每天可能产生100至350次警报，其中假阳性警报占比高达85%至99%[4]。因此，ICU护士经常面临警报疲劳问题，可能导致他们忽视警报。研究[5]表明，ICU医护人员对心电图（ECG）监测警报的响应率在10分钟内约为40%，5分钟内则低于20%。不规范的警报管理及未能及时处理的警报与不良事件之间存在显著关联[6]。医疗设备警报引起的不良事件对患者安全构成威胁，因此正确使用警报功能已正式成为美国患者安全十大目标之一[7]。

目前，许多研究[8]、[9]、[10]、[11]采取了警报管理干预措施（如护士培训、技术支持等）来减少警报数量。尽管有一些系统评价和荟萃分析整合了警报管理的证据，但这些研究主要集中在评估干预措施的有效性上，尚未充分反映其他相关证据和研究领域的空白。

证据映射[12]、[13]是一种新的证据整合方法，它通过对现有证据进行全面分析和科学评估，展示当前的研究现状、存在的问题、发展方向及证据缺口。最常见的结果展示方式是使用气泡图。

因此，本研究旨在通过证据映射方法系统地回顾警报管理干预的相关证据，以识别该领域的研究空白和不足，并为未来的干预研究提供参考。

搜索策略

搜索范围

检索数据库包括：CINAHL、MEDLINE、PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、ProQuest Central、ProQuest Electronic Theses以及WHO国际临床试验注册平台。英文检索词包括：Alarm（警报）、False alarm（假警报）、Clinical alarms（临床警报）、Management（管理）、ICU（重症监护室）、Intervention（干预）、Management（管理）。

研究选择标准

纳入标准如下：（1）评估警报管理干预措施有效性的研究

研究筛选过程

根据图1，从初始数据库和其他来源共筛选出1882篇研究，其中822篇为重复文献。经过摘要筛选后，剔除1026篇研究，最终剩余34篇研究的全文被进一步审查，其中16篇被排除。最终共有18篇研究符合纳入标准，被纳入综合分析。图1展示了筛选流程。

研究特征

本研究分析了……（此处原文数据缺失）

讨论

警报设备虽然有助于减轻医护人员的负担，但也可能给他们带来额外压力[17]、[18]。警报设备可能对医护人员的身心健康产生负面影响，导致身体和心理疾病、工作效率下降以及医疗事故风险增加[19]。研究表明，警报管理能够减少假警报的数量，从而缓解警报疲劳和决策失误。

局限性

首先，纳入研究的偏倚风险较高。因此，未来研究需优化研究设计。其次，可纳入的随机对照试验（RCT）数量较少，未来应开展更多高质量RCT以进一步验证其效果。第三，在证据映射过程中，由于不同研究需要使用不同的评估工具，可能导致结果存在主观性。

结论

通过证据映射方法，我们整理出包含18项干预研究和7个干预类别的气泡图。尽管研究数量和质量有限，但大多数警报管理干预策略均能有效提升警报安全性。因此，未来的研究应优先考虑方法学严谨的随机对照试验（RCT）。开展涉及更多参与者的验证性研究至关重要。

临床试验注册情况

无。

CRediT作者贡献声明

丁瑶瑶：撰写——审稿与编辑、撰写——初稿、项目管理、方法学研究。

张萌：项目管理、研究工作。

周萌：监督工作、资源协调。

郭晓静：项目管理、方法学研究。

张宇辰：监督工作、资源协调。庞慧敏：软件技术支持。关青岩：研究工作。盖宇彪：监督工作、方法学研究、研究协调。

利益冲突声明

作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。

致谢

本研究得到了中国青岛大学的批准。我们衷心感谢重症监护室研究团队的支持。

资金来源

本研究得到了山东省医疗卫生科技项目（202314050911）的资助。

伦理声明

由于本研究仅涉及对已发表数据的分析，未涉及任何个体层面的数据或可识别的人类参与者信息，因此无需伦理审批。