在盆腔肿瘤切除术后，使用定制的3D打印股骨假体进行改良髋关节移植以实现功能重建是否可行？一项初步研究

《Clinical Orthopaedics and Related Research庐》：Is Functional Reconstruction Feasible With Modified Hip Transposition Using a Customized 3D-printed Femoral Prosthesis After Pelvic Tumor Resection? A Preliminary Study

本研究提出一种改进的髋关节置换术技术，通过3D打印定制假体实现肢体延长和股骨内翻位重建，减少传统术式导致的肢体缩短和股骨头位置异常问题。在小样本患者中，术后功能评分（MSTS-93）中位数为24分，肢体长度差异中位数为1.0厘米，并发症较少，包括延迟伤口愈合2例。该技术为广泛骨盆肿瘤切除后的功能重建提供了新思路，但需更大样本和长期随访验证。

　　

摘要 通俗语言总结

---

背景

对于涉及I+II±IV区域的恶性盆腔肿瘤切除后的功能重建，仍然是骨科肿瘤学中的一个重大挑战。传统的髋关节置换术可以减少与假体相关的并发症，但通常会导致肢体缩短和股骨头错位。我们提出了一种改良的髋关节置换技术——通过股骨延长和反向旋转来实施髋关节置换，并使用定制的3D打印股骨假体——以解决肢体长度、股骨头位置和固定稳定性方面的问题，并评估其减少并发症和改善功能结果的有效性。

问题/目的

在最初的小型患者群体中，我们提出了以下问题：(1) 使用这种技术进行重建后，患者的术后功能结果如何（通过Musculoskeletal Tumor Society 1993 (MSTS-93)评分进行评估？(2) 与该方法相关的并发症发生频率和性质是什么？(3) 在至少3年的随访中，肢体长度恢复情况如何？

方法

2019年1月至2021年12月期间，共有49名患者接受了I+II±IV区域盆腔肿瘤的切除和重建手术。其中18%（9名）患者接受了改良的髋关节置换术，使用了定制的3D打印股骨延长和反向旋转假体。选择这种方法的患者是那些近端股骨足够完整、可以进行可控截骨和股骨延长的患者；由于广泛的骨骼或软组织缺损而不适合标准半髋关节假体重建的患者；以及组织学上确诊为原发性恶性或侵袭性盆腔肿瘤且预计能长期存活无远处转移的患者。在同一时期接受治疗的其余82%（40名）患者采用了其他重建策略，包括半髋关节假体重建、外侧半骨切除术或传统的髋关节置换术。没有患者失访。在随访期间，有3名患者因肺转移去世，但仍被纳入分析并记录了他们的实际随访时间。6名存活患者的随访中位时间为43个月（范围37至50个月）。在这9名患者中，3名为男性，6名为女性，中位年龄为55岁（范围19至73岁）。最终随访时，使用MSTS-93评分评估了功能结果，记录并分类了并发症，并通过放射学检查测量了肢体长度差异（LLD）。

结果

6名存活患者的MSTS-93评分中位数为24分（范围21至27分），疼痛程度轻微或无疼痛。4名患者需要借助拐杖行走，2名患者能够独立行走。2名患者出现了伤口愈合延迟的情况，但通过更换敷料得到了解决；没有发生假体感染或机械故障。术后肢体长度差异的中位数为1.0厘米（范围0.5至2.0厘米），这是在术中调整假体后获得的。

结论

这种利用患者特定截骨指南和3D打印股骨延长及反向旋转假体的改良髋关节置换技术，在这个小规模研究中能够调整肢体长度和股骨旋转，术后肢体长度差异较小，且未观察到重大并发症。需要更大规模、随访时间更长的研究来确认这种方法的可行性和功能优势，特别是对于那些有广泛软组织缺损和较高功能需求的患者。

证据水平

IV级，治疗性研究。

通俗语言总结这项研究探索了一种新的手术技术，用于在切除恶性盆腔肿瘤后重建髋关节。该方法使用定制的3D打印股骨假体来解决肢体缩短和股骨头错位等问题。在一小部分患者中，该技术显示出有希望的结果：患者功能恢复良好，疼痛程度轻微，肢体长度得到了有效恢复，平均差异为1.0厘米。并发症较轻，没有发生感染或机械故障。虽然结果令人鼓舞，但需要更大规模的研究来确认该技术的有效性和安全性，以便更广泛地应用。

文本由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答