床旁超声引导诊断流程对急诊科呼吸困难患者诊断准确性的影响：一项随机对照子研究

《European Journal of Cancer Prevention》：Effect of a point-of-care ultrasound–driven diagnostic pathway on diagnostic certainty in emergency department patients with dyspnea: a randomized controlled substudy

急诊患者呼吸困难诊断中点式超声（POCUS）的应用研究显示，POCUS能提高医生早期诊断确定性（80% vs 73%），增强初诊与修正诊断的一致性（70.6% vs 63.1%），但未改善出院时诊断确定性。研究基于丹麦10家急诊科前瞻性随机对照试验的亚组分析，纳入674例患者，通过医师问卷和电子病历数据验证结论。

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摘要 通俗语言总结

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背景与重要性

在急诊科（ED）中，对于出现呼吸困难的患者，诊断的不确定性往往与较差的治疗结果相关。床旁超声检查（POCUS）可能有助于减少这种不确定性。

研究目的

探讨POCUS如何影响急诊医生的诊断思维及其对诊断不确定性的认知。

研究设计、地点和参与者

这项预计划的子研究是在10家丹麦急诊科进行的随机对照试验，比较了使用与不使用聚焦肺部和心脏超声检查的诊断流程。

结果测量与分析

通过医生调查问卷和电子健康记录数据来评估以下预设结果：(a) 医生对诊断检查的受益程度；(b) 差异性诊断的数量；(c) 诊断后的概率估计；(d) 同时进行的治疗；(e) 初步诊断之间的吻合度。母试验的主要结果是患者在24小时内出院；而这项子研究重点关注早期诊断过程和诊断的确定性。

主要结果

2023年1月25日至2024年8月23日期间，共有40名医生参与了研究，共纳入674名患者。两组患者的差异性诊断数量中位数相似[干预组：3（四分位数范围：2–4）；对照组：3（四分位数范围：2–4）]。差异性诊断数量减少的患者比例分别为65.3%和72.9%[风险差异：–7.6，95%置信区间（CI）：–14.9至–0.3]。使用POCUS时，主要诊断的估计概率更高（80% vs 73%）。初步诊断与修订后的诊断之间的吻合度也更高（70.6% vs 63.1%；风险差异：7.5，95% CI：0.1–15.0），而与最终医院诊断的吻合度则相似（35.9% vs 38.9%，风险差异：–3.0，95% CI：–10.4至4.4）。

结论

基于POCUS的诊断流程提高了早期诊断的确定性，但并未提高患者出院时的诊断确定性。这体现在主要诊断的初始概率更高，以及配对调查中记录的初步诊断之间的吻合度更好。

通俗语言总结这项研究考察了床旁超声检查（POCUS）对急诊科医生在处理呼吸困难患者时的诊断确定性的影响。研究在10家丹麦急诊科进行，比较了使用POCUS与不使用POCUS的诊断流程。结果显示，POCUS提高了早期诊断的确定性，医生对初始诊断的信心更强（概率为80% vs 73%），初步诊断与修订后诊断之间的吻合度也更高（70.6% vs 63.1%）。然而，POCUS并未改善患者出院时的诊断确定性。研究表明，POCUS可以增强早期诊断能力，但可能不会影响出院时的最终诊断确定性。

本文为机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答

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