成人乳糜泻的临床表现、抗组织转谷氨酰胺酶（anti-tTG）IgA水平以及组织学严重程度

《European Journal of Emergency Medicine》：Clinical presentation, anti-tTG IgA levels, and histological severity in adult celiac disease

抗-tTG IgA水平与成人乳糜泻病理严重程度（Marsh分级）显著相关，高抗体水平对预测黏膜损伤（≥ Marsh 2）灵敏度76.73%、特异度83.33%。疾病持续时间与抗体水平是独立预测因素，证实抗-tTG IgA可作为评估成人乳糜泻病理严重性的有效辅助指标。

　　

摘要通俗语言总结

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背景

成人乳糜泻可能表现为非典型或非特异性症状。尽管抗组织转谷氨酰胺酶IgA（anti-tTG IgA）在儿童病例中与组织学严重程度之间的诊断价值已经得到充分证实，但在成人中的相关数据仍然有限。

目的

评估抗-tTG IgA水平与成人乳糜泻患者根据Marsh-Oberhuber分类法确定的组织学严重程度之间的关联，并评估抗-tTG IgA在预测晚期黏膜损伤方面的诊断性能。

方法

回顾性纳入了2017年至2022年间接受十二指肠活检的228名成人乳糜泻患者。记录了患者的临床特征、实验室参数和血清学标志物以及组织病理学结果。根据抗-tTG IgA滴度，将患者分为高滴度（≥正常上限的10倍）或低滴度阳性。

结果

抗-tTG IgA水平随着Marsh评分的升高而显著升高。抗-tTG IgA水平和疾病持续时间是Marsh评分的独立预测因素。较高的抗-tTG IgA水平与更严重的组织学损伤相关，而较长的疾病持续时间则与较低的Marsh评分相关。接收者操作特征曲线分析显示，抗-tTG IgA在预测Marsh评分大于或等于2时的诊断性能良好（曲线下面积=0.836，95%置信区间：0.781–0.883；P<0.0001）。当临界值为93.2 RU/ml以下时，其敏感性为76.73%，特异性为83.33%。

结论

抗-tTG IgA与成人乳糜泻的组织学严重程度相关，并能准确预测具有临床意义的黏膜损伤。我们认为抗-tTG IgA可以作为评估成人组织学受累情况的有用辅助标志物。

通俗语言总结本研究探讨了抗组织转谷氨酰胺酶IgA（anti-tTG IgA）水平与成人乳糜泻患者肠道损伤严重程度之间的关联。研究人员分析了228名接受十二指肠活检的患者的资料，发现抗-tTG IgA水平较高与根据Marsh-Oberhuber系统分类的更严重的肠道损伤相关。抗-tTG IgA在预测显著黏膜损伤方面具有较好的效果，当临界值为93.2 RU/ml以下时，其敏感性为76.73%，特异性为83.33%。这些结果表明，抗-tTG IgA可以成为评估成人乳糜泻患者肠道损伤程度的有用工具。

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