纤维化非酒精性脂肪性肝炎指数在代谢功能障碍相关性脂肪性肝病患者中的诊断和预后评估价值

《European Journal of Emergency Medicine》：Diagnostic and prognostic performance of the fibrotic nonalcoholic steatohepatitis index in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease

本研究评估了FNI在US人群中的诊断及预后价值，发现其AUC为0.937，优于FIB-4，并显著增加全因、心血管及糖尿病相关死亡率风险。

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摘要 通俗语言总结

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背景与目的

识别患有纤维化代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）的患者至关重要，因为这类患者是临床试验的主要纳入标准之一。本研究评估了纤维化非酒精性脂肪性肝炎指数（FNI）在代表性美国人群中的诊断和预后价值。

方法

在2017–2020年的全国健康与营养调查（NHANES）中（横断面研究；n = 6520），使用FibroScan-AST评分定义的病例来评估FNI在检测纤维化MASH方面的作用。在NHANES III（1988–1994年；n = 6166）研究中，通过2019年的随访数据来考察其预后价值。通过接收者操作特征分析（ROC分析）评估了诊断准确性。Cox模型用于分析FNI与全因死亡率、心血管疾病相关死亡率和糖尿病相关死亡率之间的关联，并分析了其与甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数及心血管代谢风险负担的相关性。

结果

FNI在诊断纤维化MASH方面表现出极高的准确性（曲线下面积AUC = 0.937），优于FIB-4（AUC = 0.697）。在NHANES III研究中，FNI水平升高（≥0.33）与全因死亡率（风险比 = 3.19；95%置信区间：2.56–3.97）、心血管疾病相关死亡率（风险比 = 6.43；95%置信区间：3.32–12.47）和糖尿病相关死亡率（风险比 = 25.15；95%置信区间：10.56–59.89）显著增加相关。FNI与TyG指数呈正相关（R = 0.458，P < 0.001），并且随着心血管代谢风险因素数量的增加而逐渐升高。

结论

FNI是一种可靠的、无创的标志物，能够识别出患有纤维化MASH的个体并分层评估其死亡风险。将其纳入临床和公共卫生实践可能有助于提高代谢性肝病的早期发现和基于风险的管理。

通俗语言总结本研究利用美国人群的数据，评估了纤维化非酒精性脂肪性肝炎指数（FNI）在识别和预测纤维化代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）患者预后方面的作用。FNI在诊断纤维化MASH方面表现出较高的准确性，优于其他方法。此外，它还与全因死亡率、心血管疾病相关死亡率和糖尿病相关死亡率的增加有关。FNI与甘油三酯-葡萄糖指数及心血管代谢风险因素存在相关性。这些发现表明，FNI是一种有价值的工具，可用于代谢性肝病的早期发现和管理，通过指导基于风险的干预措施来潜在地改善患者预后。

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