人工晶体老花镜：一项系统评价

《JRCS》：Phakic Presbyopic Intraocular Lenses: A Systematic Review

老视矫正单眼或双眼植入的PIOL（多焦点和EDOF型）短期安全性及功能性研究显示75%以上眼部屈光误差小于±0.50D，80-90%患者无需眼镜，但需长期独立研究验证其角色。

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摘要 通俗语言总结

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主题：

老花眼影响着全球近20亿人，仍然是屈光手术领域尚未解决的重大问题。本系统评价研究了专为矫正老花眼设计的晶状体植入物（Phakic Intraocular Lenses, PIOLs）在视觉、屈光和安全性方面的效果，包括多焦点和扩展焦深（Extended Depth of Focus, EDOF）型号。符合条件的参与者为接受单侧或双侧PIOL植入的老年患者。研究比较了不同光学设计和固定方式对视觉表现及不良事件的影响。

临床意义：

目前用于矫正老花眼的方法（如角膜手术和屈光镜片置换）可能会影响眼睛的调节能力或视觉质量。而晶状体植入物则旨在在保留天然晶状体的同时恢复患者的全部视觉范围，可能提供一种更安全、可逆的解决方案。

方法：

本评价遵循PRISMA指南，并在PROSPERO平台（注册号CRD420251138158）上进行了前瞻性注册。检索范围涵盖MEDLINE、PubMed、EMBASE、相关注册库及Cochrane图书馆的数据，截止时间为2025年7月。符合条件的研究包括报告老花眼矫正PIOLs在视觉、屈光、安全性或患者主观体验方面的结果的临床试验和观察性研究。偏倚风险通过Cochrane和ROBINS-I工具进行评估。

结果：

共有6项研究（涉及354只眼睛）被纳入分析。当代设计的PIOLs（如EVO Viva ICL、trifocal IPCL和ArtiPlus）能使至少75%的眼睛屈光度达到目标值的±0.50 D范围内，80–90%的患者实现了无需眼镜的功能性独立。虽然常见眩光和光晕现象，但通常较为轻微。在短期随访期间未发生任何威胁视力的不良事件。

结论：

初步证据表明，这种保留天然晶状体和部分调节能力的老花眼矫正方法在短期内具有良好的安全性和功能性效果。然而，由于随访时间较短、样本量较小以及可能存在行业赞助影响，现有证据仍存在局限性。需要开展独立的长期研究以明确其在屈光手术中的确切作用。

通俗语言总结：全球约有20亿人患有老花眼，现有的手术方法往往会影响视觉质量。本评价研究了旨在在保留天然晶状体的同时矫正老花眼的晶状体植入物（PIOLs）。6项涉及354只眼睛的研究显示了积极的结果：至少75%的眼睛屈光度达到目标值的±0.50 D范围内，80–90%的患者实现了无需眼镜的功能性独立。虽然存在轻微的眩光和光晕问题，但在短期内未发生严重不良事件。虽然PIOLs作为一种更安全、可逆的选项显示出潜力，但仍需更多独立的长期研究来明确其在屈光手术中的确切作用。

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