Talar Index：一种用于评估马蹄内翻足的新放射学指标

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Talar Index: A New Radiologic Marker for Clubfoot Equinus

Talar Index作为新型放射学标记可有效评估先天性足畸形矫正后残余足内翻，在70例足部评估中准确率达94.3%，敏感度95.9%，特异性90.5%，与外翻距角高度相关（AUC0.929），逻辑回归模型拟合良好（R20.82），观察者可靠性系数κ达0.84（间）和0.97（内）。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

残余马蹄内翻足是判断是否需要进行跟腱切断术以及监测马蹄内翻足畸形复发的关键指标。本研究旨在验证一种新的放射学标志物——距骨指数（Talar Index），以客观评估马蹄内翻足患者的残余马蹄内翻情况。

方法：

本研究对接受Ponseti方案治疗的特发性马蹄内翻足婴儿进行了横断面观察性研究，在经皮跟腱切断术前对其进行了评估。通过将距骨指数的结果与未受影响的足部进行对比来验证其有效性。距骨指数阳性定义为存在残余马蹄内翻。研究人员使用接收者操作特征（ROC）分析和逻辑回归方法，分析了距骨指数阳性与胫距角之间的关系，并计算了敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。同时，使用Cohen's kappa系数评估了不同观察者之间以及同一观察者内部对距骨指数评估结果的可靠性。

结果：

共评估了70只足（49只受影响足和21只未受影响足）。距骨指数在94.3%的病例中正确识别出了残余马蹄内翻，敏感性为95.9%，特异性为90.5%。距骨指数阳性与胫距角增大之间存在显著关联（AUC：0.929，P<0.001）。距骨指数阳性的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为84%、90.5%、77.9%和93.4%。逻辑回归分析显示模型拟合度显著（P<0.001，R2=0.82）。不同观察者之间以及同一观察者内部的可靠性均非常好（κ=0.84和κ=0.97）。

结论：

距骨指数是一种有效、可靠且易于解读的放射学标志物，可用于评估马蹄内翻足患者的残余马蹄内翻情况。其简便性和高诊断准确性使其特别适合常规临床应用，尤其是在资源有限或患者数量较多的环境中。

证据等级：

III级。

通俗语言总结：本研究介绍了一种新的放射学标志物——距骨指数，用于评估马蹄内翻足患者的残余马蹄内翻情况，这对于决定是否需要进一步治疗（如跟腱切断术）至关重要。在对70只婴儿足部的研究中，距骨指数显示出较高的准确性，正确识别出94.3%的残余马蹄内翻病例，敏感性为84%，特异性为90.5%。此外，不同观察者之间的评估结果具有很强的可靠性。距骨指数使用简便且效果显著，非常适合常规临床应用，尤其是在资源有限或患者数量较多的环境中。

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