儿童插管前袋式面罩通气质量的研究：2019–2022年单中心儿科重症监护病房（PICU）试点观察性研究

《Pediatric Critical Care Medicine》：Quality of Bag-Mask Ventilation for Children Before Intubation: Single-Center PICU Pilot Observational Study, 2019–2022

儿童重症监护室（PICU）85例患儿气管插管前呼吸机面罩通气（BMV）质量分析显示78%通气存在低质量指标（潮气量不足/过多占55.5%，漏气＞40%占46.2%），其中＜1岁患儿低质量通气比例（86%）显著高于1-7岁（85.5%）和8-17岁（57.9%），多因素分析提示低质量通气是 adverse airway outcomes（OR 2.8）的独立危险因素。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的：

研究旨在评估儿童在儿科重症监护病房（PICU）进行气管插管前使用袋式面罩通气（BMV）的质量，并探讨BMV质量不佳与不良气道结局之间的关联。

研究设计：

这是一项单中心、前瞻性的观察性研究，时间为2019年至2022年。

研究地点：

一家大型城市四级护理儿科重症监护病房。

研究对象：

需要在气管插管前接受BMV治疗的儿科患者。

干预措施：

无特殊干预措施。

测量方法与主要结果：

研究人员使用呼吸功能监测仪，收集了85名儿童在PICU接受气管插管前8446次BMV过程中的流量和压力数据（中位年龄为3.3岁，四分位数范围为1.4–8.3岁）。在85名患者中，有14名（16.5%）出现了不良气道结局（如与气管插管相关的事件或脉搏血氧饱和度低于80%）。BMV质量不佳的具体表现包括：1）呼气潮气量不足或过多（VTe < 4或> 12 mL/kg）；2）吸气峰压过高（PIP）和呼气潮气量过多；3）面罩漏气严重（> 40%）；4）未能缓解上呼吸道阻塞。总体而言，78.0%的BMV过程至少符合一项质量不佳的标准；其中最常见的原因是呼气潮气量不足或过多（55.5%），其次是面罩漏气严重（46.2%）。

与年龄较大的儿童（8–17岁）相比，婴儿（< 1岁）和幼儿（1–7岁）的BMV质量不佳比例更高（分别为86.0%和85.5%，p < 0.001）。在各个亚组中，呼气潮气量不足或过多（分别为57.7%和61.1%，p < 0.001）、面罩漏气严重（分别为50.6%和49.2%，p < 0.001）以及吸气峰压过高且呼气潮气量过多（分别为17.5%和19.4%，p < 0.001）的情况也更为常见。在校正呼吸系统病变因素后，BMV质量不佳与不良气道结局的风险增加2.8倍（调整后的比值比：2.8 [95%置信区间：1.2–6.2]，p = 0.01）。

研究结论：

在PICU中，大多数儿童在气管插管前接受的BMV质量较差。这种低质量的BMV在年龄较小的儿童中更为常见，并且与不良气道结局的风险增加相关。

通俗语言总结：这项研究在一家大型儿科重症监护病房（PICU）中评估了儿童在气管插管前使用袋式面罩通气（BMV）的质量。研究人员分析了85名儿童的8446次BMV数据，发现其中78%的BMV质量不佳，主要原因是呼气潮气量不足或过多、面罩漏气严重。与年龄较大的儿童相比，年龄较小的儿童出现BMV质量不佳的情况更为频繁。BMV质量不佳与不良气道结局（如气管插管相关事件或氧饱和度显著下降）的风险增加2.8倍。这表明需要改进BMV技术，尤其是对于年龄较小的患者。

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