生长引导手术：与并发症相关的因素

《Spine》：Growth Guidance Surgery: Factors Associated With Complications

本研究分析了多中心118例早期脊柱侧弯患者行生长导向手术（GGS）的并发症数据。结果显示，最常见的并发症为 rods ≤4.5mm断裂（32%）及螺钉松动（27%）， lighter患者感染和皮肤侵蚀风险显著增高（P<0.05）。建议采用更大直径杆件及加强固定来降低并发症。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计

这是一项回顾性、多中心队列研究。

背景数据总结

生长引导手术（GGS）相比其他保留生长的方法，具有更低的再手术率和更少的护理需求，但与器械并发症相关。本研究旨在探讨与GGS中器械并发症相关的因素。

方法

研究人员分析了接受GGS治疗的多中心早发性脊柱侧弯患者数据库。通过评估X光片、并发症报告和再手术记录，发现了杆断裂、螺钉拔出、器械突出、植入物周围皮肤破损、患者生长超过植入物范围以及深部伤口感染等情况。采用描述性统计、卡方检验和Cox比例风险模型来分析并发症的差异。

结果

共有118名患者（平均年龄7±2岁；69名（58%）为女性）纳入研究。平均随访时间为5年（±3年）。173例器械并发症包括：55例（32%）杆断裂、46例（27%）螺钉拔出、33例（19%）器械突出、7例（4%）植入物周围皮肤破损以及32例（18%）患者生长超过植入物范围。研究发现，当杆直径≤4.5毫米时，杆断裂的风险是直径>4.5毫米时的2.46倍（P=0.039）。较轻体型的患者发生螺钉拔出的风险是较重体型患者的2.0倍，器械突出的风险是3.1倍，植入物周围皮肤破损的风险是3.7倍，深部伤口感染的风险是3.6倍（所有P<0.05）。杆断裂多发生在畸形顶点的两个椎体范围内；螺钉拔出则多发生在器械固定的上端或下端椎体。

结论

主要的器械并发症是杆断裂和螺钉拔出。杆断裂主要发生在畸形顶点区域，且直径大于4.5毫米的杆能降低这种风险；螺钉拔出则多发生在器械固定结构的末端。较轻体型的患者（通常是年龄较小的患者）面临更高的感染、器械突出和皮肤问题风险。使用直径较大的杆、确保牢固的近端-远端固定以及最大化肌肉包裹效果，可能显著减少这些并发症，从而降低再手术的需求。

证据等级

III