行动号召：在糖尿病性小腿截肢病例中加强患者主导的沟通，以改善伤口护理中心的诊疗效果

《Advances in Nursing Science》：A Call to Action: Enhancing Patient-Initiated Communication in Diabetic Below-Knee Amputation Cases for Improved Wound Center Outcomes

本研究分析糖尿病并发症患者术后患者发起沟通（PIC）的情况，发现72.8%患者在围手术期通过电话或平台发起PIC，主要涉及行政、伤口护理和药物问题。PIC患者更可能居家康复且住院时间短，但并发症返修率较高。识别高风险群体及沟通理由有助于优化服务

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

因糖尿病并发症而接受膝关节以下截肢（BKA）的患者会出现更高的焦虑情绪，并且心理社会结果较差。虽然患者主动沟通（PIC）可以消除不确定性，但也会增加临床负担。主要研究结果包括围手术期患者主动沟通的发生率、沟通的动机以及患者的特征。

方法：

2021年12月至2023年8月期间，研究人员对接受膝关节以下截肢的患者进行了回顾性分析，重点关注手术前后90天内通过电话和门户消息进行的沟通情况。将主动沟通的患者与非主动沟通的患者进行比较，并对术前（pre-PIC）和术后（post-PIC）的沟通情况进行了亚组分析。

结果：

在151名膝关节以下截肢患者中，有110名（72.8%）进行了368次主动沟通。患者主要为男性（68.2%），平均年龄为57.8±13.8岁，Charlson合并症指数为4.9±2.9。术前主动沟通的比例（52.2%）略高于术后（47.8%）。沟通内容主要集中在行政问题（37.2%）、伤口护理（17.6%）和用药方面（19.3%）。主动沟通的患者更有可能被送往康复机构或回家（P=0.046），住院时间更短（16天 vs 18.5天，P=0.0086），并且在30天内因并发症需要再次入住手术室的比例更低（P=0.037）。多变量分析显示，被送往康复机构或回家（OR: 6.00，P=0.025）以及在30天内需要再次入住手术室（OR: 0.256，P=0.012）是主动沟通的独立预测因素。术前主动沟通的患者更可能已婚（P=0.038），并且更有可能被出院回家（P=0.045）。术后主动沟通的患者住院时间更长（P=0.005），并且在30天内需要再次入住手术室的比例更低（P=0.006）。

结论：

识别高风险群体并明确患者主动沟通的动机，将有助于医疗机构更好地解决患者的问题。