肉毒杆菌毒素治疗慢性肛裂的长期效果：管理复发性和持续性病例的逐步方法

《Dimensions of Critical Care Nursing》：Long-Term Outcomes of Botulinum Toxin in the Treatment of Chronic Anal Fissures: A Stepwise Approach to Managing Recurrent and Persistent Cases

慢性肛门裂伤肉毒杆菌毒素注射疗效：回顾2018-2023年161例患者显示初次治疗短期愈合率45.3%但仅26%长期愈合。后续治疗中55%需多次注射，10%需手术。手术组长期愈合率63%（16/25）高于注射组37%（14/38）（p=0.06），但未达显著差异。仅49%患者通过单次注射或多治疗达到持续愈合，并发症包括5例轻微失禁和2例手术感染。

　　

摘要

背景：

慢性肛裂是一种以肛门黏膜撕裂为特征的疼痛性疾病。肉毒杆菌毒素注射是一种微创治疗方法，但在复发或持续性病例中的长期效果仍不明确。

目的：

本研究评估了肉毒杆菌毒素注射治疗慢性肛裂的长期效果。

设计：

本研究为回顾性分析。

研究环境：

研究在一家三级学术中心进行。

患者：

纳入了2018年至2023年间接受肉毒杆菌毒素治疗的慢性肛裂成人患者。

主要结果指标：

肉毒杆菌毒素注射后的短期和长期愈合情况、复发情况或病情持续情况。对持续或复发的肛裂患者，在后续重复注射或手术（如侧向内括约肌切开术或肛裂切除术）后进行了随访。

结果：

在161名患者中，45.3%（n=73）在接受肉毒杆菌毒素作为一线治疗后实现了短期愈合，但仅有26%（n=42）实现了持续愈合。复发性（n=31）和持续性（n=88）肛裂患者的后续治疗方式相似：分别为35%未进一步干预，55%进行了多次重复注射，10%接受了手术。接受手术的患者中有63%（n=10/16）实现了持续愈合，而接受重复肉毒杆菌毒素注射的患者中这一比例为37%（n=14/38）（p = 0.06）。仅49%的患者在单次注射、多次注射或注射结合手术后实现了持续愈合。并发症方面，肉毒杆菌毒素组出现了5例轻度粪便失禁，手术组出现了2例手术部位感染。

局限性：

本研究的局限性包括仅来自单一机构的回顾性设计以及随访缺失。

结论：

肉毒杆菌毒素仍是治疗慢性肛裂的有效方法。许多患者在肉毒杆菌毒素注射后仍出现持续或复发的情况，需要进一步治疗。尽管进行了多次干预，但无论采用何种治疗方式，仅有半数患者实现了持续愈合。这些数据并不支持将肉毒杆菌毒素作为首选治疗方法优于手术，但有助于向患者说明每种方法的安全性，并帮助他们了解可能需要多次治疗的情况。请参阅视频摘要。

肉毒杆菌毒素治疗慢性肛裂的长期效果：逐步应对复发和持续性病例的方法

背景：

慢性肛裂是一种以肛门黏膜撕裂为特征的疼痛性疾病。肉毒杆菌毒素注射是一种微创治疗方法，但在复发或持续性病例中的长期效果尚不明确。

目的：

评估肉毒杆菌毒素注射治疗肛裂的长期效果。

设计：

回顾性分析。

研究环境：

三级学术中心。

患者：

2018年至2023年间接受肉毒杆菌毒素治疗的慢性肛裂成人患者。

主要结果指标：

肉毒杆菌毒素注射后的短期和长期愈合情况、复发情况或病情持续情况。对持续或复发的肛裂患者进行了随访，以评估重复注射或手术（如侧向内括约肌切开术或肛裂切除术）后的效果。

结果：

在161名患者中，45.3%（n=73）在接受肉毒杆菌毒素作为一线治疗后实现了短期愈合，但仅有26%（n=42）实现了持续愈合。复发性（n=31）和持续性（n=88）肛裂患者的后续治疗方式相似：分别为35%未进一步干预，55%进行了多次重复注射，10%接受了手术。接受手术的患者中有63%（n=10/16）实现了持续愈合，而接受重复肉毒杆菌毒素注射的患者中这一比例为37%（n=14/38）（p = 0.06）。仅49%的患者在单次注射、多次注射或注射结合手术后实现了持续愈合。并发症方面，肉毒杆菌毒素组出现了5例轻度粪便失禁，手术组出现了2例手术部位感染。

局限性：

本研究为单一机构的回顾性分析，存在随访缺失的问题。

结论：

肉毒杆菌毒素仍是治疗慢性肛裂的有效方法。许多患者在肉毒杆菌毒素注射后仍出现持续或复发的情况，需要进一步治疗。尽管进行了多次干预，但仅有一半的患者实现了持续愈合。这些数据并不支持将肉毒杆菌毒素作为首选治疗方法优于手术，但有助于向患者说明每种方法的安全性，并帮助他们了解可能需要多次治疗的情况。(人工智能生成的翻译)

视频摘要