一种局部使用的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸皮肤增强剂的疗效与安全性：用于治疗黄褐斑

《Aesthetic Plastic Surgery》：Efficacy and Safety of a Topical Nicotinamide Adenine Dinucleotide Skinbooster for the Treatment of Melasma

黄褐斑治疗研究显示，联合微针疗法系统（MTS）与高浓度NAD+局部灌注，可使36例混合型黄褐斑患者MASI评分从16.8±5.2降至6.9±3.1（P<0.001），59.2%显著改善，安全良好仅轻微红肿。

　　

摘要

背景

黄褐斑仍然是一种治疗上具有挑战性的色素沉着障碍，其原因在于其高复发率以及现有外用疗法的局限性。烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD⁺）是一种对线粒体生物能量代谢、DNA修复以及NAD⁺依赖的sirtuin介导的基因调控至关重要的辅酶。其体内水平的下降与细胞衰老和功能障碍有关。本研究探讨了一种新的干预方法，该方法利用微针疗法系统（MTS）将高剂量的NAD⁺输送到皮肤真皮层。

目的

评估一系列微针治疗结合每三周一次的外用无菌NAD⁺强化治疗的疗效和安全性，以用于黄褐斑的管理。

方法

在一项为期21周的前瞻性单中心病例系列研究中，共有36名患有混合型黄褐斑的韩国女性患者参与。参与者接受了五次治疗，每次治疗包括先进行MTS，随后立即涂抹NAD⁺（Sihler N，Sihler Inc.，韩国）。主要评估指标是从基线到第21周黄褐斑面积和严重程度指数（MASI）的变化。次要评估指标包括使用5点全球美学改善量表（GAIS）进行的盲法照片评估以及患者的满意度评价。

结果

所有参与者均完成了整个治疗方案。分析显示，MASI平均得分从基线的16.8±5.2显著下降到第21周的6.9±3.1（p<0.001），代表了59.2%的改善。独立盲法皮肤科评估认为83.3%的患者的症状有所改善。该疗法表现出极佳的安全性，仅观察到短暂的红斑和水肿，且这些症状在48小时内自行消退。

结论

MTS与微针辅助下的无菌NAD⁺外用结合似乎是一种有效且耐受性良好的黄褐斑管理方法。其独特的机制（侧重于支持细胞功能）值得在随机对照设计（如分脸试验或安慰剂对照试验）中进一步研究。

证据等级IV

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些循证医学评级的完整描述，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。