15年来赞比亚宫颈癌诊断时分期的变化

《Cancer Causes & Control》：Changes in cervical cancer stage at diagnosis in Zambia over 15 years

本研究分析了赞比亚2008-2022年宫颈癌患者分期数据，发现2013-2017年晚期诊断比例下降（OR:0.60），但2018-2022年回升（OR:1.25）。社会人口因素如离婚、失业及偏远地区居住与晚期诊断相关。结论指出筛查普及率低和检测灵敏度不足导致回升，建议提高治疗可及性和筛查教育。

　　

摘要

目的

赞比亚于2006年实施了全国性的宫颈癌筛查计划，并于2016年推出了该国的首个《国家癌症控制与预防计划》。本研究旨在探讨在实施这些政策的情况下，从2008年到2022年宫颈癌患者被诊断出处于晚期的比例是否有所下降。

方法

本研究分析了2008年至2022年间在赞比亚卢萨卡癌症疾病医院（CDH）就诊的5775名宫颈癌患者的数据。我们分别评估了三个时间段（2008–2012年、2013–2017年、2018–2022年）患者的诊断阶段。通过回归分析确定了导致晚期诊断的预测因素。

结果

与2008–2012年相比，2013–2017年晚期诊断（Ⅲ期和Ⅳ期）的比例有所下降（比值比：0.60，95%置信区间：0.49–0.73）。然而，2018–2022年晚期诊断的比例又上升至2013–2017年的水平以上（比值比：1.25，95%置信区间：1.04–1.49），这与我们的初始假设相矛盾。无论处于哪个时间段，离婚或丧偶的女性、失业者以及居住在远离卢萨卡省份的女性更有可能出现晚期诊断。

结论

尽管从2008–2012年到2013–2017年晚期诊断的比例有所下降，但从2018–2022年这一趋势发生了逆转。2018–2022年晚期诊断比例的上升可能是由于筛查参与度低和筛查敏感性不足所致。提高宫颈癌治疗的可及性和可用性，并向脆弱群体普及筛查的重要性，可能有助于在赞比亚及其他低收入国家实现早期发现和降低疾病分期。