《BMC Oral Health》：Single-use and six-week effects of a non-tobacco nicotine pouch on dental plaque characteristics: a randomized crossover study with observational follow-up
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【编辑推荐】本研究旨在评估从传统烟草口含烟改用ZYN? Dry尼古丁袋对牙菌斑酸度（致龋潜力）的短期与长期影响。研究者通过随机交叉（单次使用）和观察随访（六周使用）两项试验，发现相较于蔗糖，ZYN产品能显著降低菌斑酸度（AUC7.5），且六周的自由使用进一步降低了酸度反应。这表明ZYN可能有助于减少特定使用者的龋病风险。
在口腔健康领域，牙菌斑生物膜的酸度变化是评估龋齿（蛀牙）风险的核心指标之一。传统的烟草口含烟（snus）含有研磨的烟叶，而新型的无烟草尼古丁袋（如ZYN? Dry）则使用微晶纤维素（MCC）和麦芽糖醇作为基质。尽管MCC和麦芽糖醇本身通常不被认为会改变菌斑酸度，但产品在口腔内长时间停留（如30-60分钟）是否会导致口腔环境变得脆弱、增加龋病风险，目前尚不完全清楚。为了回答这个问题，一项发表在《BMC Oral Health》上的研究，系统探究了从传统烟草口含烟改用ZYN尼古丁袋后，对使用者牙菌斑酸度的短期（单次）和长期（六周）影响。
这项研究由两个部分构成。Part A是一项单次给药的随机交叉研究，招募了18名参与者，旨在直接比较不同干预措施的即时效果。Part B则是一项为期六周的观察性随访研究，纳入了56名参与者，旨在评估长期自由使用ZYN产品对菌斑酸度反应模式的改变。研究人员在特定的牙齿邻面使用微触法测量菌斑的pH值，并计算pH 7.5以下的曲线下面积（AUC7.5）来量化酸度负荷，数值越高代表酸度越强。菌斑的量则采用0-3分制进行评分。
在单次给药的研究（Part A）中，ZYN尼古丁袋（无论是否含调味剂）和作为阳性对照的10%木糖醇漱口水，所引起的牙菌斑酸度反应（AUC7.5）均显著低于作为强致龋对照的10%蔗糖漱口水。有趣的是，有调味和无调味的ZYN产品之间，在酸度反应上没有表现出统计学差异。这意味着，就单次暴露而言，ZYN产品本身引起的酸性刺激远低于蔗糖。
在为期六周的观察性研究（Part B）中，参与者被允许自由使用ZYN产品。研究人员在基线（第0周）以及使用后的第2、4、6周，测试了参与者在接受10%蔗糖挑战后，其牙菌斑的酸度反应。结果显示，与基线水平相比，经过六周的自由使用，参与者牙菌斑对蔗糖挑战的酸度反应（AUC7.5）出现了显著的降低。这意味着，长期使用ZYN后，使用者的牙菌斑生物膜对强致龋物质的反应性可能减弱了。在整个六周的研究期间，研究对象的牙菌斑数量（记分）没有发生具有统计学意义的显著变化。
该研究的结论表明，对于原本健康的烟草口含烟使用者而言，改用并自由使用ZYN尼古丁袋，与其牙菌斑酸度的降低相关联。在本次研究的条件下，这一发现提示使用ZYN可能带来酸度反应的减轻。这为评估无烟草尼古丁产品在口腔健康，特别是龋病风险方面的潜在影响提供了新的数据视角。然而，研究也指出，尽管MCC和麦芽糖醇并非典型致龋物，但长时间的口腔局部暴露仍需关注，未来的研究需要进一步探索其长期影响及机制。
