综述：导管依赖型生理状态下，导管支架植入术后与改良Blalock–Taussig分流术相比的肺动脉生长情况：系统评价和荟萃分析的见解

《Pediatric Cardiology》：Pulmonary Artery Growth Among Duct-Dependent Physiology After Ductal Stenting Compared to Modified Blalock–Taussig Shunt: Insights from a Systematic Review and Meta-Analysis

经导管肺动脉导管支架置入术与改良Blalock Taussig分流术对肺动脉生长和分支对称性的影响：一项系统评价比较发现导管支架组肺动脉分支对称性指数（PASI）更低（MD=-0.16，p=0.003），但肺动脉整体生长指标（Nakata指数、McGoon比率）无显著差异，受限于异质性和观察性研究设计。

　　

摘要

早期对依赖动脉导管的肺循环进行姑息治疗旨在在最终修复之前确保充足的肺血流量。两种常见的治疗方法是经导管动脉导管支架置入术和外科改良的Blalock-Taussig分流术。这两种方法在肺动脉生长和分支对称性方面是否存在差异尚不清楚。本荟萃分析比较了依赖动脉导管的肺循环患者在接受动脉导管支架置入术与改良Blalock-Taussig分流术后的肺动脉生长和对称性情况。研究检索了截至2025年12月的五个电子数据库（PubMed、Scopus、Cochrane、ScienceDirect和Google Scholar）。将报告肺动脉生长或对称性（Nakata指数、McGoon比率和肺动脉对称性指数[PASI]）的比较性研究通过随机效应荟萃分析进行汇总，并以95%置信区间（CI）表示平均差异（MD）。使用I2值评估异质性，使用Newcastle-Ottawa量表评估研究质量。共有9项研究符合纳入标准，涉及1,460名患者。动脉导管支架置入术与较低的PASI值相关（MD -0.16；95% CI -0.26至-0.05；p = 0.003；I2 = 94%），表明肺动脉分支发育更为对称。通过Nakata指数（MD 24.08；95% CI -17.98至66.14；p = 0.26；I2 = 98%）和McGoon比率（MD -0.02；95% CI -0.44至0.39；p = 0.92；I2 = 90%）评估的肺动脉生长在两组间没有显著差异。与改良Blalock-Taussig分流术相比，动脉导管支架置入术在改善肺动脉对称性方面效果较好，且肺动脉总体生长情况相似。但由于异质性较高以及研究为观察性设计，其结果解释存在局限性。需要开展前瞻性多中心研究以明确患者选择标准和长期预后情况。