胎儿绦虫-脉络丛复合体：从正常解剖结构到丹迪-沃克畸形的放射学-病理学关联

《Pediatric Radiology》：The fetal taenia–tela choroidea complex: a radiologic–pathologic correlation from normal anatomy to Dandy-Walker malformation

本研究通过病理-影像对照分析，揭示Dandy-Walker畸形胎儿tela choroidea增厚及choroid plexus inferolateral位移特征，但产前MRI中该结构可见性差异显著（53-72% confident/Borderline），提示其作为诊断标志的可靠性受限。

　　

摘要

背景

“taenia-tela choroidea-choroid plexus”复合结构已被提出作为产前MRI中区分Dandy-Walker畸形和Blake’s pouch囊肿的影像学标志物。然而，放射学与病理学之间的相关性仍然有限。

目的

描述正常胎儿和Dandy-Walker畸形胎儿中“taenia-tela choroidea-choroid plexus”复合结构的特征，并评估其在常规产前MRI中的可见性。

材料与方法

对9例患有Dandy-Walker畸形的胎儿尸检标本和8例具有正常后颅窝的妊娠年龄匹配对照样本进行了研究，分析了“taenia-tela choroidea-choroid plexus”复合结构的特征，并将其与现有的MRI图像进行了对比。另外，两名儿科神经放射科医生独立回顾了100例胎儿脑部MRI图像（妊娠年龄21–38周），这些病例包括正常情况和后颅窝囊性畸形。将“tela choroidea”和第四脑室脉络丛的可见性评为“清晰可见”、“边界可辨”或“不可见”。使用加权kappa系数计算观察者间的一致性，并给出95%的置信区间（CI）。

结果

病理学检查显示，在正常胎儿的后颅窝中，脉络丛位于下髓帆（inferior medullary velum）附近；而在Dandy-Walker畸形中，脉络丛向下方外侧移位。正常对照组中的“tela choroidea”较薄，由单层膜构成；而在Dandy-Walker畸形中，“tela choroidea”增厚，由两层蛛网膜构成，其内衬有退化的脉络丛上皮。在胎儿MRI图像中，“tela choroidea”的可见性在53–72%（53/100）的病例中被评为“清晰可见”或“边界可辨”，在28–33%（28/100）的病例中可见性为“中等”（κ = 0.49，95% CI 0.34–0.62）。仅有21–27%（27/100）的病例中脉络丛能够被清晰地观察到，观察者间的一致性为“一般”（κ = 0.27，95% CI 0.10–0.44）。

结论

组织病理学评估表明，在Dandy-Walker畸形中，“tela choroidea”被拉伸且增厚，并向下方外侧移位。然而，产前MRI中“taenia-tela choroidea”复合结构的可见性具有变异性，尤其是在正常病例中，这可能限制其作为后颅窝囊性畸形诊断标志物的可靠性。