脉冲冲洗与负压敷料的结合是否能够降低儿童脊柱侧弯后脊柱关节融合术后的感染率？

《Spine Deformity》：Does the combination of pulsed lavage and negative pressure dressings reduce infection rates after posterior spinal arthrodesis in pediatric scoliosis ?

术后脊柱融合手术部位感染率通过脉冲冲洗联合闭合式负压引流显著降低，神经肌肉疾病患者受益更明显。

　　

摘要

目的

脊柱侧弯后进行后路脊柱融合术时，手术部位感染（SSI）仍然是一个主要的并发症。2019年，我们中心采用了一种结合脉冲冲洗和闭合切口负压疗法（cINPT）的围手术期改进措施。我们比较了采用该方案前后SSI的发生率，并探讨了相关结果。

方法

我们进行了一项回顾性单中心队列研究，纳入了2011年至2025年间接受后路脊柱融合术的青少年患者。2019年之前的患者接受标准冲洗和标准敷料处理；2019年之后的患者则接受了脉冲冲洗加闭合切口负压疗法（cINPT）。主要结局指标是手术90天内的手术部位感染（SSI），根据CDC/NHSN标准进行定义（包括浅表切口感染、深部切口感染或器官/腔隙感染）。次要结局指标包括SSI发生的时间（早期≤30天 vs 晚期（31-90天）以及病原微生物情况。

结果

总体SSI发生率为11.0%，在神经肌肉型患者中的发生率高于特发性患者。在调整了骨盆伸展程度、融合长度和资深外科医生数量（但未调整手术时间）的多变量模型中，这种关联仍然存在；当加入手术时间这一因素后，这种关联减弱且不再具有统计学意义。在感染病例中，金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）和痤疮丙酸杆菌（Cutibacterium acnes）是最常见的病原体，大多数SSI发生在手术后的30天内。

结论

在这项单中心队列研究中，采用脉冲冲洗加cINPT与脊柱侧弯后路脊柱融合术后的SSI发生率降低有关，尤其在神经肌肉型患者中这一效果更为显著。尽管不能排除残留的混杂因素，但这些发现支持将强化术中冲洗和闭合切口疗法纳入多模式SSI预防方案中。

证据水平

III级（回顾性队列研究）。