血清维生素D水平可预测接受异基因干细胞移植的门诊患者无需住院的天数：这对长期健康结果具有重要意义

《Supportive Care in Cancer》：Serum vitamin d levels predict hospital-free days in outpatient allogeneic stem cell transplantation survivors: implications for long-term health outcomes

外周血干细胞移植（HSCT）患者血清25(OH)D水平与医院免留日（HFDs）及疾病-free生存期（HFS）显著相关，高维生素D水平可独立改善两者，慢性GVHD及移植时间影响维生素D水平。

　　

摘要

目的

优化长期健康结果并减少医疗资源的使用对于接受异体造血干细胞移植（allo-HSCT）的门诊患者至关重要。无需住院的天数（HFDs）是衡量患者医疗负担和身体状况稳定性的重要指标。尽管维生素D（25(OH)D）具有免疫调节作用，但其与缓解期患者HFDs之间的关系仍不明确。本研究探讨了血清25(OH)D水平对HFDs和无住院生存期（HFS）的预测价值。

方法

这项前瞻性单中心研究纳入了51名处于完全缓解期的成人allo-HSCT患者，这些患者均前往门诊就诊。研究人员测量了他们的血清25(OH)D水平。主要结果是患者在3年内的HFDs（即存活且未住院的天数），并将这些天数分为四个有序组别。次要结果是HFS（即死亡、复发或再次住院的时间）。研究采用了多变量序数逻辑回归（HFDs）和Cox比例风险回归（HFS）分析方法，并通过逐步选择法调整了相关混杂因素。

结果

患者的中位年龄为67.7岁。多变量分析显示，较高的血清25(OH)D水平显著预测了更好的HFDs结果（调整后的比值比=每ng/mL 1.13；95%置信区间=1.04–1.24；p=0.001）。较高的25(OH)D水平还独立预测了更好的HFS（调整后的风险比=每ng/mL 0.89；95%置信区间=0.82–0.95；p=0.001）。Kaplan–Meier分析证实，血清25(OH)D水平高于中位数的患者HFS情况更好（对数秩p=0.029）。慢性移植物抗宿主病和移植后时间与25(OH)D水平相关。

结论

在allo-HSCT的门诊患者中，较高的血清25(OH)D水平能够独立预测HFDs，这表明患者的医疗负担减轻且HFS情况改善。维生素D的状态值得进一步研究，因为它可能是改善长期HSCT结果的潜在可调节靶点。