单外科医生操作的机器人胰十二指肠切除术的标准化：20年来逐步推进的机器人辅助胰十二指肠切除手术的经验教训

《Surgical Endoscopy》：Standardization of single surgeon robotic pancreatoduodenectomy: lessons from 2 decades of stepwise robotic HPB surgery

胰腺十二指肠切除术标准化机器人手术流程及预后研究，回顾性分析2020-2025年129例机器人辅助PD手术，结果显示出血量200ml，转开率14%，并发症27%，其中胰腺 fistula 7.8%。标准化单 surgeon 机器人操作流程可提升围手术期安全性及可推广性。

　　

摘要

目的

机器人手术方法已越来越多地应用于复杂的胰腺手术，包括胰十二指肠切除术（PD），但技术上的差异限制了手术结果的可重复性。本文档展示了一种标准化的手术流程，适用于单名外科医生进行机器人辅助的PD手术（无需医生在手术床旁协助）。

方法

我们回顾性分析了2020年1月至2025年7月期间接受机器人辅助PD手术的患者数据，这些患者代表了2012年启动的机器人手术项目的成熟阶段。相关的人口统计学、手术过程及术后信息均来自一个前瞻性维护的数据库。手术技术被标准化为明确的步骤，包括胰腺空肠吻合术、肝空肠吻合术和十二指肠空肠吻合术等操作流程。

结果

在总共270例PD手术中，有129例发生在2020年至2025年期间，属于该项目最成熟的阶段：患者的平均年龄为69岁；86%的患者患有恶性肿瘤，72.9%的患者接受了保留幽门的手术方式。估计的术中出血量为200毫升，输血率为15%，手术时间为429分钟。有14%的病例转为开放手术，主要原因是血管切除需要。平均住院时间为7天，90天内的再入院率为31%，死亡率为2.3%。高级并发症（Clavien-Dindo评分≥III级）的发生率为27%，其中胃排空延迟占10.8%，C级胰腺瘘的发生率为7.8%。

结论

针对单名外科医生的标准化、分步骤的PD手术技术能够确保在高容量手术项目中获得一致且安全的治疗结果。技术上的可重复性对于优化围手术期结果、外科医生的培训以及促进机器人手术方法的更广泛应用至关重要。