EUS引导下的Rendezvous技术在ERCP失败后的疗效与安全性：恶性胆道疾病与良性胆道疾病的回顾性比较

《Surgical Endoscopy》：Efficacy and safety of EUS-guided Rendezvous after failed ERCP. Retrospective comparison in malignant versus benign biliary disease

EUS-RV在恶性（MBO）和良性胆道梗阻中技术成功率无显著差异（83.7% vs 82.8%），但MBO组术中并发症发生率高达12.2%（19G针头）和2.6%（22G针头），显著高于良性组（7.1% vs 2%）。结论提示22G针头在MBO中可降低并发症风险。

　　

摘要

背景

内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）是胆道引流的标准技术，但在恶性胆道梗阻（MBO）的情况下，插管可能会失败。与良性病变相比，内镜超声引导下的会合术（EUS-RV）在MBO中的疗效和安全性仍不确定。

方法

这是一项基于三级医院前瞻性更新数据库的单中心回顾性研究。研究纳入了所有因任何原因ERCP失败后进行胆道EUS-RV的患者。由于上消化道解剖结构改变或十二指肠狭窄导致乳头无法触及的患者被排除在外。因手术干预而发生的不良事件（AE）被定义为术中不良事件。

结果

2011年10月至2024年8月期间，我们中心共进行了165例胆道EUS-RV手术。其中49例患者患有恶性胆道梗阻（MBO），116例患者患有良性病变。MBO患者与良性病变患者在技术成功率上没有显著差异（83.7% vs 82.8%，p = 0.89）。MBO患者的术中不良事件发生率显著高于良性病变患者（12.2% vs 2.6%，p = 0.021）。当使用19 G针头时，MBO患者的术中不良事件发生率显著增加（23.1% vs 0%，p = 0.016），而在良性病变患者中未观察到这种差异（7.1% vs 2%，p = 0.32）。

结论

对于ERCP失败的情况，EUS-RV是一种有效且安全的技术，适用于恶性及良性病变。在MBO患者中，使用22 G针头进行EUS-RV可能更为合适，因为它能显著降低不良事件的发生率。

图形摘要