胆总管十二指肠吻合术与内镜逆行胰胆管造影下经乳头置入支架在胰十二指肠切除术前胆汁引流中的应用：一项法国多中心回顾性队列研究

《Surgical Endoscopy》：Choledochoduodenostomy versus transpapillary stent by endoscopic retrograde cholangiopancreatography for preoperative biliary drainage before pancreatoduodenectomy: a French multicenter retrospective cohort study

恶性胆道梗阻术前引流术式比较：研究纳入110例患者（ERCP 78例，EUS-CD 32例），经倾向得分匹配显示两组术后并发症、死亡率及中位生存期无显著差异，但胰腺质地柔软是术后胰瘘独立危险因素，在PDAC亚组中扩大切除术与OS相关，BD类型、性别和CA19-9水平与DFS相关。

　　

摘要

背景

目前很少有研究比较不同类型的内镜胆道引流方法，特别是内镜逆行胰胆管造影（ERCP）与内镜超声引导下的胆总管十二指肠吻合术（EUS-CD）在胰十二指肠切除术前治疗恶性胆道梗阻引起的黄疸方面的效果。

方法

患者被分为两组进行胆道引流：ERCP组与EUS-CD组。比较了两组患者在术后的并发症发生率和死亡率。根据胰腺导管腺癌（PDAC）患者的胆道引流方式，还比较了他们的总生存率（OS）和无病生存率（DFS）。

结果

2016年6月至2023年4月期间，共有110名患者纳入研究（EUS-CD组32例；ERCP组78例）。经过倾向得分匹配后，两组在人口统计学特征、术后并发症、住院时间、术后并发症和死亡率方面均无显著差异。技术和临床成功率相似。两组在肿瘤安全性方面也没有差异。胰腺腺体质地是影响术后发生临床相关胰腺瘘的唯一因素（p = 0.002）。在匹配的PDAC亚组中，扩大切除范围是唯一与总生存率独立相关的因素（p = 0.015），而胆道引流方式（p = 0.020）、患者性别（p = 0.032）和CA 19–9水平（p = 0.032）与无病生存率独立相关。ERCP组的1年、3年和5年总生存率数值上高于EUS-CD组，但未达到统计学显著性（p = 0.127）。两组之间的无病生存率也无显著差异（p = 0.694）。

结论

两组患者的术后并发症和死亡率相当，长期生存结果没有显著差异。