C-Quant-散射光测量和角膜密度测定在Fuchs内皮营养不良患者接受DMEK手术前后的应用

《Die Ophthalmologie》：C-Quant-Streulichtmessung und korneale Densitometrie bei Fuchs-Endotheldystrophie vor und nach DMEK

本研究针对德国Fuchs内皮性角膜 dystrophy（FECD）患者接受DMEK手术的情况，通过定量分析眼前后向散射光参数，发现眩光感知等主观症状与前向散射无直接关联，但与后向散射呈显著正相关。术后6周BCVA和CCT均显著改善，但前向散射无法作为手术指征。

　　

摘要

背景

在德国，每个眼科角膜中心都为Descemet膜内皮角膜移植术（DMEK）的适应症制定了各自的标准。临床经验表明，最佳矫正视力（BCVA）与患者的主观訴述（如对眩光的敏感度增加）之间存在明显差异。尽管视力看似稳定，但症状的加重表明仅依靠BCVA不足以全面反映患者的视觉障碍情况。因此，本研究的目的是通过定量参数来量化患者的主观訴述（尤其是对散射光的感知），并纵向分析这些症状在DMEK手术前后的变化情况，同时评估眼部前向散射光在确定手术最佳时机方面的作用。

患者与方法

这项回顾性研究共纳入了149名患有Fuchs内皮角膜营养不良（FECD）的患者，他们在2018年至2020年间在萨尔兰大学医院接受了DMEK或三重DMEK手术。参与研究的条件是必须具备术前及术后6周和6个月时的完整测量数据。所有患者均接受了最佳矫正视力（BCVA）、中央角膜厚度（CCT）的检测，以及使用Pentacam设备进行的角膜密度测量（后向散射光）和C-Quant设备进行的眼部前向散射光检测。

结果

与术前相比，术后6个月时眼部前向散射光有显著改善；然而，眼部前向散射光与BCVA或CCT之间并无相关性。术后6周，CCT和后向散射光均显著下降，此后保持稳定。术后6周，BCVA显著提高。在所有测量时间点上，眼部前向散射光与后向散射光之间存在显著正相关关系；此外，术前后向散射光与CCT和BCVA之间也存在显著正相关关系。

结论

仅通过C-Quant设备测量眼部前向散射光并不足以作为确定DMEK或三重DMEK适应症的可靠依据；不过，这两种手术均有效降低了CCT和后向散射光（通过密度测量法检测），并显著改善了患者的BCVA。

背景

在德国，每个外科角膜中心都会根据具体情况制定Descemet膜内皮角膜移植术（DMEK）的适应症标准。临床观察发现，最佳矫正视力（BCVA）与患者的主观症状（如对眩光的敏感度增加）之间存在明显差异。即使视力看似稳定，症状的加重仍提示仅凭BCVA无法全面评估患者的视觉功能。因此，本研究旨在通过定量参数量化患者的主观症状（尤其是对散射光的感知），并纵向分析这些症状在DMEK手术前后的变化，以评估眼部前向散射光在判断手术时机方面的作用。

患者与方法

本研究回顾了149名患有Fuchs内皮角膜营养不良的患者，他们在2018至2020年间在萨尔兰大学医院接受了DMEK或三重DMEK手术。参与研究的条件是必须提供术前及术后6周和6个月时的完整测量数据。所有患者均接受了最佳矫正视力（BCVA）、中央角膜厚度（CCT）的检测，以及使用Pentacam设备进行的角膜密度测量（后向散射光）和C-Quant设备进行的眼部前向散射光检测。

结果

与术前相比，术后6个月时眼部前向散射光有显著改善；然而，眼部前向散射光与BCVA或CCT之间无相关性。术后6周，CCT和后向散射光均显著下降，此后保持稳定。术后6周，BCVA显著提高。在所有测量时间点上，眼部前向散射光与后向散射光之间存在显著正相关关系；此外，术前后向散射光与CCT和BCVA之间也存在显著正相关关系。

结论

仅通过C-Quant设备测量眼部前向散射光并不足以作为确定DMEK或三重DMEK适应症的可靠依据。然而，这两种手术均有效降低了CCT和后向散射光（通过密度测量法检测），并显著改善了患者的BCVA。