腰椎间盘突出伴神经根病变患者的腰骶神经根3D高分辨率MRI扩散张量成像及其临床相关性：一项前瞻性研究

《La radiologia medica》：Diffusion tensor imaging with 3D high-resolution MRI of lumbosacral nerve roots in lumbar disc herniation with radiculopathy and its clinical correlations: a prospective study

弥散张量成像联合高分辨率3D MRI可定量评估腰椎间盘突出伴神经根病理性疼痛的纤维束损伤，显示受压神经根FA和AD显著降低，远端ADC和RD梯度变化，与临床疼痛及功能障碍评分强相关。

　　

摘要

目的

利用基于3D高分辨率MRI的扩散张量成像（DTI）技术，最优地可视化并识别腰椎间盘突出（LDH）伴神经根病变患者中腰骶神经根的纤维束异常。

方法

前瞻性纳入97名患有单侧LDH伴神经根病变的患者，对其进行DTI和3D高分辨率MRI检查。通过沿神经根轨迹的连续多点测量，获取包括分数各向异性（FA）、表观扩散系数（ADC）、轴向扩散率（AD）和径向扩散率（RD）在内的定量DTI参数，测量范围从神经根受压部位延伸至远端。随后将这些指标与神经根受压程度以及疼痛和功能障碍的临床评分进行相关性分析。

结果

在受压部位，受影响的神经根的FA和AD值显著低于对侧（p < 0.001）。在该部位远端，观察到明显的空间梯度：FA值增加，而ADC和RD值降低，AD值则相对稳定。关键DTI参数与受压严重程度和临床评分均存在显著相关性（p范围：< 0.001至0.042）。具体而言，较低的FA值以及较高的ADC和RD值与更差的功能结果和更严重的疼痛密切相关（r = ?0.42至0.41）。

结论

连续多点DTI采样与高分辨率3D MRI的结合为定量评估LDH患者的受压神经提供了有效方法。这种方法有助于全面了解微结构损伤及其与神经根病变临床严重程度的关系。