与克罗恩病相关的IgA肾病的独特临床病理特征：与溃疡性结肠炎和非IBD相关性IgA肾病的比较

《Clinical and Experimental Nephrology》：Distinct clinicopathological features of IgA nephropathy associated with Crohn’s disease: comparison with ulcerative colitis and non-IBD IgA nephropathy

IgA肾病与克罗恩病关联性研究显示，CD-IgAN患者eGFR更低、间质损伤更严重且TNF-α抑制剂使用更频繁，但1年随访中各组蛋白尿均减少且无显著差异。

　　

摘要

背景

IgA肾病（IgAN）越来越多地被认为是炎症性肠病（IBD），尤其是克罗恩病（CD）的并发症。最近的研究表明，黏膜免疫失调和生物制剂治疗，特别是肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂，可能会影响IBD中IgAN的发病和进展。然而，在这种背景下，其临床病理特征仍不确定。

方法

我们进行了一项回顾性、多中心的研究，研究对象为通过活检确诊的IgAN患者，并且这些患者同时患有CD。我们将CD相关的IgAN（CD-IgAN）患者与溃疡性结肠炎相关的IgAN（UC-IgAN）患者以及不伴有IBD的IgAN患者（非IBD-IgAN）进行了比较。评估了肾活检时的临床参数、治疗史和组织病理学发现。一年后的随访内容包括蛋白尿的变化、血尿状况和估算的肾小球滤过率（eGFR）。

结果

共有8例CD-IgAN患者、8例UC-IgAN患者和32例匹配的非IBD-IgAN对照组参与了研究。与非IBD-IgAN对照组相比，CD-IgAN患者的eGFR较低，血清IgA水平较高，肾小管间质性肾炎的发病率也更高。此外，CD-IgAN患者的eGFR显著更低，且肾小管间质损伤的程度也更为严重（尽管这种差异没有达到统计学显著性）。CD-IgAN组中使用TNF-α抑制剂的比例更高。在一年后的随访中，所有组的蛋白尿都有所减轻，但eGFR的变化和血尿的缓解情况没有显著差异。

结论

CD-IgAN代表了一种独特的临床病理表型，其特征是肾功能较低和肾小管间质损伤更为严重。虽然无法确定因果关系，但对于CD患者，特别是那些正在接受TNF-α抑制剂治疗的患者，应考虑进行密切的肾脏监测。