27号口径共端口人工晶状体（IOL）用于严重外伤性晶状体半脱位的巩膜固定

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：27-gauge co-port IOL scleral fixation for severe traumatic crystalline lens subluxation

晶状体半脱位是一种严重外伤性眼病，本研究提出改良27-gauge共通道经结膜透明质酸酶固定术。通过3-9-10点位穿刺建立3个操作通道，行标准晶体切除术联合玻璃体切除术，经穹窿隧道植入三件式折叠人工晶体，利用热凝术在3-9点位创建杯状 scleralimplant固定人工晶体。12眼病例随访13±5.1个月，视力从0.72提升至0.25（P<0.01），前房深度稳定，内皮细胞密度仅下降5.6%，无晶体脱位及感染并发症。该技术具有微创、安全性高、固定可靠的特点。

　　

摘要

目的

描述一种改良的27号套管共端口经结膜眼内镜（IOL）巩膜固定技术，用于治疗严重的晶体 lens 半脱位。

方法

纳入了12只患有严重晶体 lens 半脱位的眼睛。在角膜缘后2毫米处，预先标记出巩膜固定位置（位于3点和9点方向）。在3点、9点和10点方向分别插入3个27号套管。进行标准的睫状体平坦部晶状体切除术和玻璃体切割术。通过上角膜缘隧道植入三片式可折叠IOL，并使用眼内镊子将IOL的两个触手通过原有的3点和9点套管切口引出。使用烧灼法在触手上制造凸缘，然后将这些凸缘嵌入巩膜以进行固定。

结果

所有手术均成功完成，未发生术中并发症。平均随访时间为13.0±5.1个月（范围：4–20个月）。术后最佳矫正视力从术前的log MAR 0.72±0.41提高至0.25±0.21（t=4.69，P<0.01）。术前平均内皮细胞密度为2685.67±292.47细胞/平方毫米（范围：2263–3027细胞/平方毫米），术后三个月降至2619.08±269.26细胞/平方毫米（t=6.02，P<0.01）。大多数患者的术后眼内压（IOP）保持稳定，术前平均IOP为20.9±7.9毫米汞柱，最终随访时降至13.8±3.0毫米汞柱（t=3.615，P<0.01）。术后有2例（16.7%）出现短暂性低眼压，均在72小时内自行恢复。所有IOL均保持居中，未发生IOL脱位、触手暴露、眼内炎或出血等情况。

结论

这种新型的27号套管共端口技术为晶体 lens 半脱位的IOL固定提供了一种安全、有效且微创的替代方法。