针对症状性渗出性视网膜动脉大动脉瘤的抗VEGF治疗：基于OCTA检查的功能和解剖学结果

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Anti-VEGF therapy for symptomatic exudative retinal arterial macroaneurysms: functional and anatomic outcomes with OCTA findings

抗血管内皮生长因子（抗VEGF）治疗能显著改善视网膜动脉巨动脉瘤（RAMs）患者视力（BCVA从20/187提升至20/84，P<0.001）和中心视网膜厚度（CST由548.3μm降至285.8μm，P<0.001），OCTA形态分类（扩张型68.3%，网状型31.7%）可预测治疗反应，其中扩张型需更多抗VEGF注射（2.79±1.59 vs 1.69±1.11，P=0.03）。

　　

摘要

目的

评估接受抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）治疗后，有症状的渗出性视网膜动脉瘤（exudative retinal arterial macroaneurysms, RAMs）的临床疗效。

方法

这项回顾性研究纳入了未接受过治疗的渗出性RAM患者，这些患者接受了抗VEGF注射，并接受了至少6个月的随访。研究分析了临床数据和多模态影像学检查结果，包括光学相干断层扫描血管造影（optical coherence tomography angiography, OCTA）。

结果

共有37只眼睛（37名患者）参与了研究。平均抗VEGF注射次数为2.4次，平均随访时间为10.1±4.3个月。最佳矫正视力（BCVA）由基线时的0.97±0.42（Snellen等效值20/187）显著改善至最终随访时的0.62±0.36（Snellen等效值20/84）（P<0.001）。中央视网膜厚度（CST）从基线的548.3±180.4 μm降至285.8±76.9 μm（P<0.001）。基线OCTA识别出两种RAM的形态类型：1型（膨胀型，占68.3%）和2型（网状型，占31.7%）。两种类型的RAM在治疗后均表现出血流信号减弱并缩小。B扫描OCTA显示，22只眼睛（59.5%）的RAM病灶中血流信号消失，32只眼睛（86.5%）的黄斑水肿完全消退。亚组分析显示，1型RAM需要更多的抗VEGF注射次数（2.79±1.59次 vs 1.69±1.11次，P=0.03）。基线BCVA是最终BCVA的独立预测因素（P<0.001）。

结论

针对渗出性RAM的玻璃体内抗VEGF治疗可改善其功能和解剖结构。基于OCTA的形态分类有助于预测治疗反应，其中1型RAM可能需要更高的治疗剂量。