湿润性与干燥性耳聋中应用颞筋膜进行鼓室成形术的比较研究

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Comparative Study of Myringoplasty Using Temporalis Fascia in Wet and Dry Ear

本研究对比干耳与湿耳患者行Ⅰ型鼓膜修复术的移植率及听力改善效果。纳入54例中耳炎患者，分为两组均使用颞肌筋膜移植。结果显示移植率（96.3% vs 92.6%，p>0.05）及听力提升（55→40dB vs 64→43dB）两组无显著差异，证实湿耳不影响手术效果及预后。

　　

摘要

慢性中耳炎（COM）的特点是中耳和乳突腔内的黏膜层持续发炎，常导致鼓膜穿孔和传导性听力损失。使用颞筋膜移植进行鼓膜修补仍是修复鼓膜穿孔的金标准方法。然而，中耳的状态（无论是干燥还是湿润）对手术结果和听力改善的影响仍存在争议。本研究的目的是比较接受I型鼓膜修补术的干燥耳和湿润耳患者的移植成功率及术后听力恢复情况。我们对54名年龄在18至50岁之间、患有管鼓型慢性中耳炎并伴有中央性鼓膜穿孔的患者进行了前瞻性对比研究。这些患者被平均分为两组：I组（干燥耳，n=27）和II组（湿润耳，n=27）。所有患者均采用颞筋膜移植并通过耳后敷层技术进行了I型鼓膜修补术。术前和术后分别于2个月和6个月使用纯音测听（PTA）评估听力阈值。移植情况通过耳内镜检查确定。统计分析采用配对T检验和非配对T检验以及卡方检验，p<0.05被视为具有统计学意义。患者的平均年龄为37.1±10岁，其中女性患者占多数（77.7%）。在干燥耳组（I组），96.3%的耳朵实现了移植成功；而在湿润耳组（II组），这一比例为92.6%（p>0.05）。干燥耳组的平均PTA听力阈值从55 dB改善至40 dB，湿润耳组从64 dB改善至43 dB，两组均显示出显著的术后听力提升。使用颞筋膜进行鼓膜修补术在干燥耳和湿润耳中均能实现良好的移植效果和听力改善，且手术时的轻微渗出物不会对手术结果产生不利影响。因此，湿润耳不应成为进行鼓膜修补术的障碍。