在资源有限的环境中，开发一种用于筛查新生儿和婴儿胆汁淤积症患儿胆道闭锁的床边评分工具：一项观察性研究

《Indian Pediatrics》：Development of a Bedside Scoring Tool to Screen for Biliary Atresia in Infants with Neonatal and Infantile Cholestasis in a Resource-limited Setting: an Observational Study

该研究开发了一种用于区分新生儿及婴儿期胆汁淤积病因（特别是胆管闭锁）的简易床边评分系统，通过回顾119例病例数据，发现白陶土样大便、脾肿大、GGT超过正常值5倍及ALP超过年龄正常值2倍是独立预测因素，模型诊断准确率达78.99%。

　　

摘要

目的

开发一种易于使用的床边评分系统，以帮助医生区分肝外胆道闭锁（EHBA）与其他原因引起的新生儿和婴儿（NIC）胆汁淤积症。

方法

回顾了2016年1月至2024年12月期间被诊断为NIC的所有0至12个月大婴儿的医疗记录。EHBA的诊断基于组织病理学检查结果、术中胆道造影和/或术中发现。通过逻辑回归分析，确定了预测胆道闭锁的候选变量，并开发了一个评分工具。

结果

共分析了119例NIC病例；其中36例（30.2%）被诊断为EHBA。胆道闭锁组的平均（标准差）年龄为82.05（43.7）天，非胆道闭锁组为92.7（74.1）天。在36例EHBA患者中，有16例的年龄小于60天。根据多变量逻辑回归分析，淡色大便、脾肿大、γ-谷氨酰转移酶升高（超过正常上限的5倍）和碱性磷酸酶升高（超过年龄对应的正常上限的2倍）是与胆道闭锁强相关的独立变量。该评分模型的接收者操作特征曲线（ROC）显示敏感性为80.56%，特异性为73.49%，总体诊断准确率为78.99%。

结论

本研究提供了一种简单的床边评分系统，可用于区分EHBA患者和其他原因引起的NIC患者。该评分系统可以帮助临床医生更有效地筛查NIC婴儿，从而优化胆道闭锁的治疗效果。