综述：角膜变薄与穿孔：诊断及逐步治疗策略的综述

《International Ophthalmology》：Corneal thinning and perforation: a narrative review of diagnostic and stepwise management strategies

角膜穿孔是创伤、感染、自身免疫等因素引发的严重眼科急症，需及时评估（细致检查、影像学）和治疗（生物胶、羊膜移植、角膜移植）。新进展提升疗效，随访依赖裂隙灯和影像学。

　　

摘要

目的

角膜穿孔是一种威胁视力的眼科急症，由外伤、感染、自身免疫性疾病或眼表疾病引起。早期识别和及时处理对于维持眼球完整性和预防并发症至关重要。本综述综合了目前关于角膜穿孔诊断和治疗的最新知识。

方法

通过PubMed、Scopus、Web of Science和Google Scholar检索了截至2025年的相关文献。关键词包括“角膜穿孔”、“角膜变薄”、“角膜溶解”、“溃疡性角膜炎”、“组织粘合剂”、“羊膜移植”和“角膜移植术”。仅纳入了英文原创研究、病例系列和综述，排除了无关报告。由于研究设计的异质性，数据采用定性分析方法进行整合。文中还引用了一些来自King Khaled眼科专科医院的临床案例，以展示实际诊疗方法。

结果

角膜穿孔的主要原因包括感染性角膜炎、自身免疫/炎症性疾病、神经滋养性角膜病变、外伤（包括医源性损伤）以及退行性或暴露相关的疾病。常见临床表现包括视力迅速下降、剧烈眼痛和流泪。评估时需要仔细进行最小侵入性的检查，并在必要时结合辅助影像学检查和全身状况评估。治疗方案包括使用组织粘合剂、羊膜移植、富血小板血浆、层状或穿透性角膜移植术以及结膜瓣移植。生物粘合剂、羊膜移植技术和前段成像技术的最新进展扩大了治疗选择并改善了治疗效果。随访依据裂隙灯检查和影像学结果进行。

结论

本综述整合了最新证据和发展中的策略，为临床医生提供了系统化的、分步的角膜穿孔处理框架。