用于骶棘韧带固定的组织锚定系统（TAS?）的解剖学与机械安全性

《International Urogynecology Journal》：Anatomical and Mechanical Safety of the Tissue Anchoring System (TAS?) for Sacrospinous Ligament Fixation

骨盆器官脱垂修复中TAS?锚定系统安全性及机械强度评估：通过尸体实验（n=10）对比专家与新手操作，发现95%锚定点（≥0.10cm）远离坐骨神经等关键结构，平均拉出强度54.3N远超安全阈值10N。研究证实TAS?系统可标准化SSLF操作并有效预防神经血管损伤，但强调解剖学知识及手术技能培训的重要性。

　　

摘要

引言与假设

骶棘韧带固定（SSLF）是一种成熟的盆底器官脱垂（POP）修复手术方法，但缝合过程中存在神经血管损伤的风险。组织锚定系统（TAS^?；Promedon）的开发旨在规范SSLF手术并降低相关风险。本研究评估了专家和新手操作者在完成SSLF固定后该系统的解剖学安全边际以及其机械固定强度。

方法

两名经验水平不同的POP外科医生在10具女性尸体的骶棘韧带前部双侧放置了TAS^?锚钉（共20个固定点）。由一名盲法评估者测量了骶棘韧带的尺寸及其与坐骨棘（IS）、下臀动脉（IGA）、内阴动脉（IPA）、阴神经（PN）和提肛神经（LAN）之间的距离。所有固定点与这些结构之间的距离≥0.10厘米被视为安全。在完成解剖学测量后，测试了锚钉的拔出强度，安全阈值设为10牛顿（N）。

结果

锚钉与各结构之间的中位距离分别为：IS 2.4厘米（2.0–3.1厘米），IGA 2.8厘米（2.3–3.0厘米），IPA 2.9厘米（2.5–3.3厘米），PN 3.0厘米（2.7–3.4厘米），LAN 1.1厘米（0.7–1.5厘米）。20个TAS^?锚钉中有19个与所有结构之间的距离≥0.10厘米；其中由新手放置的一个锚钉与LAN的距离为0.7厘米。左右骶棘韧带侧别及操作者之间未见显著差异。平均拔出力为54.3牛顿。

结论

TAS^?的固定实现了在骶棘韧带内的安全、可重复的放置，并具有出色的机械强度。结果在不同侧别和操作者之间具有一致性，尽管解剖学和外科培训对于确保临床使用的安全性仍然至关重要。