泌尿生殖道瘘管：外科治疗、预后及影响预后的因素——一项为期14年的单中心研究经验

《International Urogynecology Journal》：Urogenital Fistulas: Surgical Management, Outcomes, and Prognostic Factors: A 14-Year Monocentric Experience

本研究回顾性分析2010-2024年某法大学医院确诊的131例患者中67例尿生殖道瘘，以评估经阴道手术的疗效及预后因素。主要类型为VVF（58.2%），初次手术成功率80.6%，最终闭合率92.5%。失败与放疗史（p=0.012）、肿瘤病因（p=0.013）、手术延迟（p=0.027）相关，并发症多见于失败病例。结论强调早期转诊和跨学科管理的重要性。

　　

摘要

引言与假设

泌尿生殖道瘘管是妇科手术（尤其是子宫切除术）中罕见但严重的并发症，对患者的生活质量影响巨大。本研究旨在评估一家三级转诊中心治疗的泌尿生殖道瘘管的管理方法和治疗效果，重点关注膀胱阴道瘘管（VVF）以及手术成功的预测因素。

方法

我们回顾性分析了2010年1月至2024年12月期间在我们法国大学医院接受治疗的所有泌尿生殖道瘘管患者。研究了患者的临床特征、病因、手术情况以及功能恢复情况。对膀胱阴道瘘管患者进行了亚组分析，以确定手术成功的预测因素。

结果

在确诊的131名患者中，67例被确诊为泌尿生殖道瘘管：其中39例为膀胱阴道瘘管（58.2%），12例为尿道阴道瘘管（17.9%），11例为输尿管阴道瘘管（16.4%），5例为膀胱子宫瘘管（7.5%）。诊断时的中位年龄为49岁[IQR 43–62岁]，中位BMI为27 kg/m2[IQR 24–31 kg/m2]。大多数病例发生在子宫切除术（58%）或其他盆腔手术后（26.1%），另有11.6%的病例与产科手术相关。初次修复后的初次成功率为80.6%，最终92.5%的患者实现了彻底闭合。在膀胱阴道瘘管患者中，初次成功率为89.7%。手术失败的预测因素包括既往接受过放射治疗（75% vs 10.8%，p = 0.012）、肿瘤性病因（p = 0.013）以及手术延迟时间较长（12个月 vs 6个月，p = 0.027）。严重并发症（Clavien分级≥III级）仅发生在手术失败的患者中（50% vs 0%，p = 0.007）。

结论

在专业医疗机构中，膀胱阴道瘘管的修复手术成功率较高。放射治疗、肿瘤性病因和手术延迟是导致手术失败的重要风险因素，这突显了早期转诊和多学科协作管理的重要性。