C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞（CALLY）指数对腹膜透析患者全因死亡率的预测价值

《International Urology and Nephrology》：Predictive value of the C-reactive protein-albumin-lymphocyte (CALLY) index for all-cause mortality in peritoneal dialysis patients

本研究回顾性纳入955例腹膜透析（PD）患者，依据CALLY指数分为四组。结果显示，最高组别全因死亡率风险最低（HR=0.26, 95%CI:0.12-0.57, p=0.001），AUC为0.753，高于CLR（0.730）和CRP（0.676）。加入传统模型后，C-index从0.807提升至0.824（p=0.014），提示CALLY对PD患者死亡率预测具有独立价值及临床应用潜力。

　　

摘要

背景

C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞（CALLY）指数是一种新兴的综合性炎症生物标志物，能够反映患者的炎症状态、营养状况和免疫功能；其在腹膜透析（PD）患者中的应用尚未得到充分研究。

方法

这项回顾性队列研究纳入了955名PD患者，并根据CALLY值将其分为四组。Kaplan–Meier分析用于评估各组之间的生存率差异。Cox回归模型和时变接收者操作特征（ROC）曲线用于评估CALLY及其他指标对全因死亡率的影响。决策曲线分析（DCA）用于评估其预测性能和临床应用价值。

结果

与最低四分位数组相比，最高CALLY四分位数组的全因死亡率显著降低（风险比：0.26，95%置信区间：0.12–0.57，p = 0.001）。ROC分析显示，CALLY的预测准确性更高，其曲线下面积（AUC）为0.753（95%置信区间：0.686–0.821），优于C-反应蛋白与淋巴细胞比值（CLR，AUC：0.730，95%置信区间：0.656–0.803）和C-反应蛋白单独指标（AUC：0.676，95%置信区间：0.598–0.755）。将CALLY纳入传统风险模型后，模型的区分能力得到提升（Harrell’s C指数：0.824 vs. 0.807，p = 0.014），表明其在PD患者死亡预测中具有潜在的增值作用。

结论

CALLY指数能够独立预测PD患者的全因死亡率，并可能在传统风险因素之外提供额外的预测价值，具有潜在的临床决策意义。

背景

C-反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞（CALLY）指数是一种新兴的综合性炎症生物标志物，能够反映患者的炎症状态、营养状况和免疫功能；其在腹膜透析（PD）患者中的应用尚未得到充分研究。

方法

这项回顾性队列研究纳入了955名PD患者，并根据CALLY值将其分为四组。Kaplan–Meier分析用于评估各组之间的生存率差异。Cox回归模型和时变接收者操作特征（ROC）曲线用于评估CALLY及其他指标对全因死亡率的影响。决策曲线分析（DCA）用于评估其预测性能和临床应用价值。

结果

与最低CALLY四分位数组相比，最高CALLY四分位数组的全因死亡率显著降低（风险比：0.26，95%置信区间：0.12–0.57，p = 0.001）。ROC分析显示，CALLY的预测准确性更高，其曲线下面积（AUC）为0.753（95%置信区间：0.686–0.821），优于C-反应蛋白与淋巴细胞比值（CLR，AUC：0.730，95%置信区间：0.656–0.803）和C-反应蛋白单独指标（AUC：0.676，95%置信区间：0.598–0.755）。将CALLY纳入传统风险模型后，模型的区分能力得到提升（Harrell’s C指数：0.824 vs. 0.807，p = 0.014），表明其在PD患者死亡预测中具有潜在的增值作用。

结论

CALLY指数能够独立预测PD患者的全因死亡率，并可能在传统风险因素之外提供额外的预测价值，具有潜在的临床决策意义。