PSMA PET对根治性治疗后前列腺癌生化复发患者管理及临床结局的影响：一项系统评价和荟萃分析

《International Urology and Nephrology》：Impact of PSMA PET on the management and clinical outcomes of patients with biochemical failure of prostate cancer after definitive treatment: a systematic review and meta-analysis

PSMA PET在生化失败前列腺癌管理中的应用显示53%患者调整治疗策略，75%出现PSA下降，1-3年生化复发无进展生存率分别为62%、66%、62%，生化进展无进展生存率为77%、84%、79%，但存在异质性需更多前瞻性研究验证。

　　

摘要

目的

前列腺特异性膜抗原（PSMA）正电子发射断层扫描（PET）作为一种成像技术，在前列腺癌的评估中发挥着重要作用。本综述旨在评估PSMA PET对前列腺癌生化复发患者的治疗方案调整和临床结局的影响。

方法

我们对电子数据库进行了全面检索，时间范围从研究开始至2025年8月。关注的结果指标包括前列腺特异性抗原（PSA）的变化、生化无复发生存期（BRFS）、生化无进展生存期（BPFS）和总生存期（OS）。通过元回归分析和亚组分析来探讨研究间的异质性，并进行了敏感性分析以评估结果的稳健性。

结果

共有71项研究纳入了这项系统评价和荟萃分析，涉及9948名患者。在接受PSMA PET后，有53%（95% CI：48–58%）的患者治疗方案发生了改变。75%（95% CI：65–85%）的患者血清PSA水平下降。在生存结局方面，1年、2年和3年的生化无复发生存期（BRFS）的合并估计值分别为62%（95% CI：52–71%）、66%（95% CI：55–77%）和62%（95% CI：46–78%）；相应的生化无进展生存期（BPFS）估计值分别为77%（95% CI：65–88%）、84%（95% CI：71–97%）和79%（95% CI：61–96%）。

结论

这项荟萃分析表明，基于PSMA PET的诊疗方案与良好的肿瘤学结局相关：超过一半的患者治疗方案发生了调整，且相当一部分患者出现了生化反应。然而，由于研究间的异质性较大，这些结论仍处于初步阶段，需要通过更有力的前瞻性证据来进一步验证。