综述：多模式康复训练对接受选择性腹腔镜结直肠癌手术患者的功能能力和临床结局的影响：一项随机对照试验荟萃分析的系统评价

《Journal of Cancer Survivorship》：The effectiveness of multimodal prehabilitation on functional capacity and clinical outcomes in patients undergoing elective laparoscopic colorectal cancer surgery: a systematic review of meta-analysis of randomized controlled trials

术前多模式预康复可改善结直肠癌患者术前及术后8周的功能能力（6分钟步行距离），但对并发症、急诊就诊及再入院率无显著影响，研究存在方法学偏倚及依从性数据不统一问题。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨术前多模式康复干预对接受结直肠癌手术的成年患者的功能能力、术后并发症和生活质量的影响。

方法

本研究遵循系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）指南进行。XL和YH H在PubMed、CENTRAL、EMBASE、CINAHL和Web of Science数据库中检索了从研究开始至2025年5月16日期间发表的相关文献。我们仅筛选了针对成年患者择期结直肠癌手术前实施的多模式康复干预的随机对照试验，重点关注这些试验报告的主要结局（6分钟步行距离（6MWD）和并发症）以及次要结局（住院时间、急诊就诊次数、再入院情况、依从性等）。YH H和Z T独立提取了研究特征和数据，并评估了偏倚风险。在存在疑问或意见不一致的情况下，第三位审稿人（LL J）会对试验的适用性进行评估，直至达成共识。

结果

我们分析了来自9项随机对照试验的868名结直肠癌患者的数据。多模式康复干预在术前（平均差异（MD）为59.03米，95%置信区间（CI）为6.85至111.21米；P = 0.03）和术后8周（MD为26.93米，95% CI为7.85至46.02米；P = 0.006）能够显著改善患者的6分钟步行距离，但在术后4周时效果不明显（MD为43.01米，95% CI为0.96至85.07米；P = 0.05）。术后并发症（RR 0.92，95% CI为0.76至1.11；P = 0.37）、急诊就诊次数（RR 0.92，95% CI为0.54至1.32；P = 0.47）和再入院率（RR 0.85，95% CI为0.67至1.76；P = 0.74）之间没有显著差异。然而，由于纳入研究中的偏倚风险较高，整体证据强度受到了一定限制。这些结果表明，尽管多模式康复干预在功能结果方面具有潜力，但其在更广泛临床效益方面的作用仍需通过高质量试验进一步验证。此外，由于不同研究对依从性的定义和报告方式存在较大差异，进一步分析受到了阻碍。不过，我们观察到患者对干预计划各组成部分的依从性主要集中在40%至90%之间，这一比例仍有提升空间。

结论

总之，这项荟萃分析表明，多模式康复干预对于改善计划接受结直肠癌手术患者的功能能力（以6分钟步行距离为指标）具有一定的效果。然而，根据现有证据，其在减少术后并发症、降低再入院率或提高生活质量方面的作用尚无定论。由于干预措施的异质性和纳入试验的方法学局限性，对功能结果的观察结果应谨慎解读。未来需要开展大规模、高质量的研究，采用标准化方案和全面的结果评估方法，以明确其疗效，并为广泛推广这一干预措施提供依据。

对癌症幸存者的意义

针对结直肠癌患者的多模式康复干预是一种复杂的多学科干预措施，在提高患者术前功能储备和术后临床结局方面具有独特优势。