接受化疗的住院结直肠癌患者中艰难梭菌感染的临床特征及预后：一项全国性回顾性分析

《Journal of Gastrointestinal Cancer》：Clinical Characteristics and Outcomes Associated with Clostridium Difficile Infection among Hospitalized Colorectal Cancer Patients Receiving Chemotherapy: a Nationwide Retrospective Analysis

结直肠癌化疗患者艰难梭菌感染的临床影响及经济负担分析。基于2016-2021年美国国家住院样本数据库，回顾性分析7678例患者的临床数据，发现CDI患者年龄更大（70.1 vs 62.5岁），死亡率增加2.55倍（95%CI 1.45-4.48），住院时长延长0.85天，总费用增加0.78倍。CDI与脓毒症（5.1% vs 1.2%）及休克（3.2% vs 1.6%）显著相关。研究证实CDI显著增加该人群临床风险和经济负担，需加强预防和管理。

　　

摘要

背景

艰难梭菌感染（CDI）仍然是住院患者发病的重要原因，然而目前关于其在接受化疗的结直肠癌（CRC）患者中的影响的数据仍然有限。我们旨在利用一个大型国家数据库来评估这一人群中CDI相关的临床结果。

方法

我们使用2016年至2021年的国家住院患者样本（NIS）进行了一项回顾性横断面研究。通过ICD-10-CM和手术代码识别出被诊断为CRC并接受化疗的成人住院患者。CDI根据ICD-10-CM代码（A047.x）进行定义。采用调查加权分析来评估CDI与院内死亡率、住院时长（LOS）和总住院费用之间的关联，并对人口统计学、社会经济因素及医院级别特征进行了多变量逻辑回归和线性回归调整。

结果

在7,680例加权住院病例中，约1.6%的病例发生了CDI。CDI患者年龄较大（平均年龄70.1岁 vs 62.5岁；p < 0.01），院内死亡率更高（aOR 2.55；95% CI，1.45–4.48；p = 0.001），住院时间更长（β 0.85；p < 0.001），医疗费用也更高（β 0.78；p < 0.001）。CDI在患有败血症（5.1% vs 1.2%；p < 0.001）和伴有休克的重症患者中更为常见（3.2% vs 1.6%；p = 0.075）。调整后，人口统计学和医院级别因素与CDI的关联有限。

结论

在这项具有全国代表性的接受化疗的CRC住院患者队列中，CDI与显著的院内死亡率升高、住院时长延长和医疗资源使用增加有关。这些发现强调了CDI在这一脆弱人群中的重大临床和经济负担，并突出了早期识别、预防和针对性管理策略的重要性。