注射透明质酸酶在减少颧骨复合体骨折周围眼眶水肿中的作用评估

《Journal of Maxillofacial and Oral Surgery》：Evaluation of Injection Hyaluronidase in Reduction of Periorbital Oedema in Zygomatic Complex Fractures

一项随机对照试验评估了局部透明质酸酶治疗颧骨复合骨折后眼周肿胀和瘀斑的效果，结果显示透明质酸酶组在2-7天内显著改善症状，优于冷敷组。

　　

摘要

引言

颧骨复合体骨折通常会导致明显的眶周水肿和瘀血，这些症状即使采用冷敷等常规措施也可能持续存在，从而延缓功能恢复和美观恢复。透明质酸酶可以降解细胞外的透明质酸，降低组织黏度，并可能促进间质液的吸收。这项初步的随机试验评估了眶周注射透明质酸酶是否能够加速颧骨复合体骨折修复后的水肿和瘀血消退。

材料与方法

这项随机临床试验招募了24名（18-70岁）患有单侧或双侧颧骨复合体骨折的成人，这些患者计划接受开放复位内固定治疗。参与者被随机分为两组（1:1）：一组每天两次使用冷敷（A组，n=12人）；另一组在三个标准化注射点各注射750 IU透明质酸酶（B组，n=12人）。在基线时以及之后每24小时拍摄一次标准化照片。由盲法评估者使用SPREE量表对水肿和瘀血情况进行评估。

结果

所有参与者均完成了随访，未观察到任何不良事件。两组的情况都随时间有所改善（p<0.001）。透明质酸酶组在水肿消退方面表现出更早且更显著的疗效：从第3天开始两组间存在显著差异；到第7天时，83.3%的透明质酸酶组患者的水肿几乎完全消退，而对照组中这一比例为零；在瘀血消退方面，透明质酸酶组中有75%的患者瘀血完全消失，而对照组中这一比例同样为零。

结论

眶周注射透明质酸酶似乎是安全的，并能显著加速颧骨复合体骨折后创伤性眶周水肿和瘀血的消退。需要更大规模的多中心随机试验来验证这些发现，并优化剂量、注射时机和注射部位方案，以便在临床实践中广泛应用。