《International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：Systematic review of autologous midface reconstruction methods: palatal and limited midfacial defects
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该系统综述旨在评估自体修复策略在孤立硬腭和有限中面部缺陷中的应用效果。通过PRISMA方法筛选75篇文献，涵盖800余名患者，发现局部及 pedicled皮瓣适用于小至中度缺损，生存率超90%，恢复语言和吞咽功能迅速。复杂或大型缺损需游离皮瓣，如前臂皮瓣或大腿皮瓣，可能需二次手术改善咽鼓管功能或辅助假牙修复。然而，研究异质性显著，尤其缺乏标准化患者报告结局评估，未来需整合手术与假牙规划以优化功能驱动重建。
D. Dadjam|J. Acero-Sanz|R. Coopman|R. Willaert|M.Y. Mommaerts
比利时根特大学医学院与健康科学学院，以及根特大学医院口腔颌面外科系
摘要
修复孤立的腭部及部分中面部缺损仍然是一项具有挑战性的外科手术任务，需要同时考虑解剖结构的恢复、功能恢复以及患者的生活质量。本系统评价旨在确定当前的自体重建策略，并重点关注功能结果。通过PRISMA指南指导的搜索，共找到了75篇文献，涉及超过800名患者。对于轻度至中度的硬腭和软腭缺损，局部皮瓣及带蒂皮瓣是主要的治疗方法，其存活率始终高于90%，并且能够快速恢复患者的言语和吞咽功能。而对于较大或更复杂的缺损，则需要使用游离皮瓣，尤其是前臂桡侧皮瓣和大腿前外侧皮瓣，有时还需结合其他手术来改善咽腭闭合功能或为义齿修复提供便利。在部分中面部缺损中，前牙槽嵴缺损通常需要复合游离皮瓣来恢复形态和功能，并促进牙齿修复；而侧向缺损则可以通过带蒂皮瓣（如颞肌皮瓣或颊脂肪垫皮瓣）得到有效治疗。尽管治疗效果良好，但报告结果存在显著差异，尤其是患者自报的结局指标，这阻碍了重建方法之间的有效比较。未来的研究应标准化功能评估，并整合外科手术与义齿修复的规划，以支持基于证据、以功能为导向的重建方法。
部分内容摘录
方案制定
本系统评价遵循PRISMA 2020指南7, 8, 9进行，采用了PICOS框架：研究对象（P）为患有孤立性腭部或缺损范围有限的中面部缺损的患者；干预措施（I）为使用游离皮瓣或带蒂皮瓣的自体重建；比较内容（C）为不同的自体重建技术；评估指标（O）包括功能恢复情况、皮瓣存活率、并发症以及患者自报的结局指标（PROMs）；研究设计（S）为临床研究。
文献筛选
根据PRISMA指南进行的初步系统搜索，在全文筛选后共找到47篇符合条件的文献。随后对这些文献的参考文献列表进行了人工审查，又发现了41篇相关文献。其中13篇在全文评估后被排除。因此，最终确定了28篇符合预设纳入标准的相关文献，使得纳入的文献总数达到……（原文此处数据缺失）
讨论
本评价的结果表明，针对孤立性腭部及部分中面部缺损存在多种自体重建方法，这反映了这类缺损的解剖学复杂性和多样性。虽然所有技术都报告了较高的皮瓣存活率，但由于缺乏标准化的、以患者为中心的结局评估指标以及方法学上的严谨性，这些结果的比较性解释受到限制。大多数纳入的研究都报告了手术相关数据……（原文此处数据缺失）
